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Plan de soin type de l’hystérectomie par voie haute

687 mots 3 pages
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I. Plan de soin type de l’hystérectomie par voie haute

RISQUES INFECTIEUX

• Données : liés à l’effraction de la barrière cutanée, et aux portes d’entrées : plaie, drains de redons, sonde vésicale, cathéter.
• Prescriptions médicales : antibiotique si besoin, protocole réfection du pansement, ablation de la sonde et des Redon. Bacterio sur Redon, bilan inflammatoire, hémoculture, bandelette urinaire, ECBU.
• Actions infirmière :
 Surveillance globale : la température
 Surveillance locale : plaie, points de ponction, écoulement (aspect, odeur), phénomène inflammatoire (rougeur, chaleur, douleur, œdème)
 Application des protocoles de réfection de pansement et d’ablation des sondes/redons
 Présence de supports pour le sac collecteur de la sonde et les redons

RESULTATS : température 36,1°c-37,8°c absence de sang dans les urines, absence de phénomènes inflammatoires (rougeur, chaleur, douleur, œdème) et propreté des écoulements (urine, sang) par absence d’odeurs, de pu. Bilan sanguin : taux de leucocytes et lymphocytes normal.

RISQUES THROMBOEMBOLIQUES
 Phlébite
 embolie

• Données : liés à l’immobilisation prolongée, provoqué par l’intervention du petit bassin
• Prescriptions médicales : bas de contention, prescription d’anticoagulant en prévention (ex : lovenox), protocole du premier lever. Bilan sanguin TP/TCK taux de plaquette tout au long du traitement par anticoagulant. (1 à 2 fois par semaines)
• Actions infirmière :
 Surveillance de l’efficacité des bas de contention (absence de pli, taille adaptée)
 Appliquer la prescription d’anticoagulants
 Surélever les jambes pour faciliter le retour veineux
 Surveillance globale : dissociation pouls/ température (phlébite), observation de l’état de conscience, et de la tension.
 Surveillance locale : Surveillance des membres inférieurs notamment le mollet, (phlébite) : induration, signes inflammatoires (rougeur, chaleur, douleur a la dorsiflexion du pied, œdème), observer le

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  • Démarche de soins mr sr
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    · Surveillance constantes, EVA, température· Bilan biologique à l’entrée · Prévention des complications thrombo-emboliques : bas de contention 12h/24, HBPM en préventif, surveillance des plaquettes · Réfection du pansement à J+7 et toutes les 48h jusqu’à cicatrisation complète· Ablation des agrafes à J+15Traitement médicamenteux du 18/03/2022 : Traitement habituel +· LOVENOX 4000 unités 1 inj/jour (matin)· OXYCODONE LP 10mg 1cp matin et soir· ACUPAN Ampoule si douleurs · PARACETAMOL 1g x4/j (Dafalgan gélules)· OXYNORMORO 10mg si douleur · MOVICOL poudre solution en sachet (le prend 1 jour/2) Kinésithérapie :· Physiothérapie antalgique· Drainage · K-taping si nécessaire · Récupération amplitudes passif et actif· Utilisation de l’arthromoteur · Moteur : verrouillage quadricipital · Début du travail proprioceptif · Balnéothérapie quand état cutanée le permet ProblèmesDouleur Altération de la mobilité physique RisquesPerte d’espoir Thrombo-emboliqueDéséquilibre glycémique Constipation Ressources :….

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    Mission 2 : Suivre l'agent Nightshade, se diriger vers la droite, pour contourner le bâtiment. Atteindre et couper le générateur électrique, revenir sur ses pas, mettre le silencieux (bouton droit de la souris) et tuer les 2 gardes au balcon de la tour de contrôle. Rejoindre Nightshade, la laisser partir. Rester caché jusqu'à l'arrivée d'un garde, le tuer et prendre la carte-code. Entrer dans le premier bloc,….

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  • Nightfire
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    près de la tour de contrôle, il y a un garde qu'il faut supprimer sans être repéré par la caméra de surveillance, attendre le pôsitionnement favorable de celle-ci pour progresser sans se faire repérer. (une arme et des gilets-santé sont dissimulés dans certains bureaux, les trouver est facultatif) Eviter la caméra, monter les escaliers jusqu'à un bureau, mettre les lunettes infra-rouge (F), entrer et tuer 2 gardes. Prendre la carte-code, continuer et ouvrir la porte sécurisée en évitant un dernière caméra.….

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