I. Plan de soin type de l’hystérectomie par voie haute

RISQUES INFECTIEUX

• Données : liés à l’effraction de la barrière cutanée, et aux portes d’entrées : plaie, drains de redons, sonde vésicale, cathéter.
• Prescriptions médicales : antibiotique si besoin, protocole réfection du pansement, ablation de la sonde et des Redon. Bacterio sur Redon, bilan inflammatoire, hémoculture, bandelette urinaire, ECBU.
• Actions infirmière :
 Surveillance globale : la température
 Surveillance locale : plaie, points de ponction, écoulement (aspect, odeur), phénomène inflammatoire (rougeur, chaleur, douleur, œdème)
 Application des protocoles de réfection de pansement et d’ablation des sondes/redons
 Présence de supports pour le sac collecteur de la sonde et les redons

RESULTATS : température 36,1°c-37,8°c absence de sang dans les urines, absence de phénomènes inflammatoires (rougeur, chaleur, douleur, œdème) et propreté des écoulements (urine, sang) par absence d’odeurs, de pu. Bilan sanguin : taux de leucocytes et lymphocytes normal.

RISQUES THROMBOEMBOLIQUES
 Phlébite
 embolie

• Données : liés à l’immobilisation prolongée, provoqué par l’intervention du petit bassin
• Prescriptions médicales : bas de contention, prescription d’anticoagulant en prévention (ex : lovenox), protocole du premier lever. Bilan sanguin TP/TCK taux de plaquette tout au long du traitement par anticoagulant. (1 à 2 fois par semaines)
• Actions infirmière :
 Surveillance de l’efficacité des bas de contention (absence de pli, taille adaptée)
 Appliquer la prescription d’anticoagulants
 Surélever les jambes pour faciliter le retour veineux
 Surveillance globale : dissociation pouls/ température (phlébite), observation de l’état de conscience, et de la tension.
 Surveillance locale : Surveillance des membres inférieurs notamment le mollet, (phlébite) : induration, signes inflammatoires (rougeur, chaleur, douleur a la dorsiflexion du pied, œdème), observer le