06/12/11

TRAUMATO DU GENOU (suite)

Etude du syndrome rotulien ou patellaire

Terme qui regroupe la plupart du temps toute la pathologie fémoro patellaire c'est à dire, le dénominateur commun. Ce syndrome nécessite une enquete étiopathogénique la plu précise possible de facon à savoir vraiment dans uelle pathologie se trouve le sujet.
Quand on parle de ce syndrome, les patients viennent consulter pour une symptomatologie varié, mais surtout pour 2 éléments : - instabilité = perte de confiance dans le genou, insécurité - douleurs = essentiellement de flexion, après une station assise prolongée (chrondropathie)
D'autres symptomes peuvent etre ressentis : craquements, ressauts, accrochages, faux blocages (pseudo blocages = fugaces et intermitents), gonflé (hydarthrose).

* Avant examen --> Interrogatoire à la recherche d'antécédants personnels et familiaux
* Examen --> faire le diagnostique étiologique - bilatéral et comparatif, idem instabilité genou, recherche des signes habituels (signe smilie (instab), douleur extension contrarié + Zolène + Rabot (chondropathie)) - anomalies morpho visible à l'examen clinique : VM, valgus, distension rétinaculum médial et rétraction du latéral, recurvatum - radiographie : instab = axiale de rotule à 30° essentiellementavec rotation médiale et latérale du squelette jambier = radio axiale dynamique BUT : trouver des pbm au niveau de la rotule, de la trochlée, position de la rotule (tranversal, sagital) - scanner : calculer la distance TA-GT - arthroscan : permet de voir l'état du cartilage

ETIOLOGIE : - traumatismes aigüs (tendon Q, ou tendon patellaire) - fractures touchant la rotule, la trochlée, la TTA - luxations - pathologies tendineuses - pathologies micro traumatiques : tendionopathie (d'insertion ou autre), apophysite (ostéochondrose) surtout la malaide de Ogood Schlatter, la maladie de Sihding Larsen Johansen - ostéochondrites : pbm au niveau de la vascularisation osseuse t donc une