Vieillissement cognitif

Pages: 10 (2484 mots) Publié le: 8 octobre 2012
LA

OBSERVER DÉPENDANCE

dossier Vieillissement et dépendance

Le processus d’évolution vers l’incapacité dans la démence
➤ Pascale Barberger-Gateau – ➤ Colette Fabrigoule –
FRANCE Maître de conférence à l’Université Victor Segalen, Bordeaux 2

FRANCE Directrice de recherche au Centre national de la recherche scientifique (CNRS)

➤ Jean-François Dartigues –

FRANCE Professeur àl’université Victor Segalen, Bordeaux 2 Les auteurs sont également rattachés à l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM), Unité 330

Le modèle du processus d’évolution vers l’incapacité (Verbrugge et Jette [1994]) peut aider à une meilleure compréhension et prise en charge de la démence. La maladie s’exprime sous forme de déficiences des processus cognitifs globaux (ex :mémoire) qui entraînent des limitations fonctionnelles pour les tâches cognitives génériques (ex. : rappeler une liste de mots). Ces limitations fonctionnelles se traduisent par une incapacité dans les activités instrumentales, puis de base, de la vie quotidienne. Les facteurs de risque, génétiques ou environnementaux (niveau d’études, nutrition), sont des caractéristiques pré-existantes quiaugmentent le risque de développer la maladie mais peuvent aussi en moduler l’expression. Des facteurs extra et intra-individuels agissent une fois la maladie exprimée pour accélérer ou ralentir le processus d’évolution vers l’incapacité. Les facteurs intra-individuels sont les stratégies positives (adaptation des activités) ou négatives (dépression) développées par les individus en réaction à la maladie.Les facteurs extra-individuels sont les interventions du système de soins, des aidants naturels ou professionnels et de la société en général.

Résumé

The disablement process model (Verbrugge and Jette [1994]) can help to better understand and manage dementia. The disease is expressed by impairments in global cognitive processes (e.g. memory) which are responsible of functional limitations ingeneric cognitive tasks (e.g. to recall a list of words). These functional limitations are expressed by disability in instrumental, and then basic, activities of daily living. Genetic or environmental (e.g. education, nutrition) risk factors are predisposing characteristics which increase the risk of disease but they can also modulate its expression. Extra- and intra-individual factors areintroduced factors which can speed up or slow down the disablement process. Intra-individual factors are positive (adaptation of activities) or negative (depression) strategies developed by the individuals in reaction to disease. Extra-individual factors are interventions by the health care system, informal or professional caregivers and society.

Abstract

55
SANTÉ, SOCIÉTÉ ET SOLIDARITÉ N° 2,2002

dossier Vieillissement et dépendance

OBSERVER LA DÉPENDANCE

L

a plus grande partie du fardeau économique et social de la démence est attribuable à la prise en charge de la perte d’autonomie fonctionnelle qu’elle génère. Cependant, chez le sujet âgé, les facteurs contribuant à l’apparition de l’incapacité sont multiples et intriqués. Une prise en charge précoce et adaptée desconséquences de la démence nécessite une connaissance des divers mécanismes impliqués dans ce processus. Le modèle du « disablement process » proposé par Verbrugge et Jette [1994] que l’on peut traduire par « processus d’évolution vers l’incapacité », décrit un cadre conceptuel pour l’analyse des divers facteurs biomédicaux mais aussi sociaux interférant dans l’apparition de l’incapacité, quelle qu’ensoit l’origine. L’objectif de cet article est de présenter brièvement ce modèle et de montrer comment il peut contribuer à une meilleure compréhension et prise en charge de l’incapacité associée à la démence.

par la co-existence de déficiences et limitations fonctionnelles cognitives, et de leur retentissement en termes d’incapacité (American Psychiatric Association [1989]. Au décours de...
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