Adresse postale

Nom Prénom Adresse Code postal / Ville N° Tél. Courriel Nom Prénom ou raison sociale du destinataire Adresse Code postal / Ville Faite à (Ville), le (Date). Lettre recommandée avec accusé de réception Objet : Résiliation de contrat (préciser la nature du contrat : par exemple d’assurance, de téléphonie mobile, etc.) (Madame, Monsieur,) Je vous informe par la présente de ma décision de mettre fin à mon contrat numéro (numéro de contrat) souscrit auprès de vos services à la date

Siren  : Nom  : CHARCUTERIES  FASSETS Naf  : Famille  : N°  de  TVA  : Sous-­famille  : Commercial  : Adresse  principale  de  facturation Adresse  1  : Adresse  principale  de  livraison 12,  rue  de  la  montée Adresse  1  : Adresse  2  : Adresse  2  : Adresse  3  : Adresse  3  : Adresse  4  : 12,  rue  de  la  montée Adresse  4  : Code  postal  : 69850 Code  postal  : 69850 Ville  : ST  MARTIN  EN  HAUT Ville  : ST  MARTIN  EN  HAUT Pays  : France Pays  : France Téléphone

physique Je soussigné(e), NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALE N° SIREN, le cas échéant Sexe : M F Personne morale Né (e) Jour Mois Année à Commune Adresse complète : N° de la voie Extension (bis, ter, .) Type de voie (avenue, etc.) Nom de la voie Code postal Commune déclare (veuillez cocher la case correspondante) : la perte le vol de mon certificat d’immatriculation. VÉHICULE (A) Numéro d’immatriculation (D.1) Marque _________________________________

Logo ou tampon installateur avec nom, adresse, téléphone Type d'opération : Chauffe-eau solaire individuel (CESI) Système solaire combiné (SSC) N° Qualisol : ....................................... Identification de l’utilisateur : Nom, Prénom : ........................................................................................................................................................ Adresse Postale : .........................................................................

            Le ... (date), à ... (Lieu), Adresse Code postal + VILLE Tél : ... E-mail : ...                                                                                                   ... (Nom) de ... (l'hôpital, du centre, etc.)                                                                                                   Adresse                                                                                                   Code postal + VILLE Objet : Candidature sur dossier

EXPEDITEUR : NOM Prénom : ……………………………………………………………… Adresse : ........................................................................ …………………………………………………………………………………….. Code Postal : ……………………………….. Ville : …………………………………………… A L’ATTENTION DE : Nom Assureur : …..……………………………………… Adresse :......................................................... ..............……………………………………………………… Code Postal : ……………………………….. Ville : …………………………………………… A …………………..……………. Le …….….. /……..…../……….… Contrat N° : ……………………………………………

Votre Prénom, NOM Votre Adresse Code Postal - Ville Destinataire Adresse du Destinataire Code Postal - Ville Paris, le Vendredi 09 Mai Madame, Monsieur, Par la présente je vous informe de mon désir de résilier mon abonnement (titre de l'abonnement à préciser) dont je suis titulaire depuis le (date à préciser), (numero client à préciser). Conformément aux conditions générales de vente, je vous remercie de prendre les mesures adéquates pour mettre fin au contrat d'abonnement

_______________________________________________________________________________ Votre adresse : ______________________________________________________________________________ Code postal : I__I__I__I__I__I Commune : ____________________________________________________ Pays : _______________________________________________________________________________________ Votre numéro de téléphone: I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I Votre adresse courriel : ______________________@_______________________________________________

487 953 465 TVA INTRACOMMUNAUTAIRE: FR 3948795346500019 OS n° : 20111105 ORDRE DE SERVICE Date : Contact : 14/11/2011 Jérôme POULEUR 06.22.56.43.69 Adresse de facturation : Nom SARL UGA GHUMMAN Adresse 7 RUE DES ILES Code postal 94190 Téléphone Mobile Adresse d'intervention : DELSART Nom Adresse 60 AV DE LA REPUBLIQUE Etage 92500 Code postal Téléphone Mobile DEMARRAGE LE 21 NOVEMBRE ENTRE 8H ET 8H30 VILLENEUVE SAINT GEORGES Télécopie Prénom RUEIL MALMAISON Télécopie Désignation

RENSEIGNEMENTS CANDIDAT ETAT CIVIL (Merci de remplir ce document en ligne ou d’écrire en MAJUSCULES et TRES lisiblement) M. NOM : Prénom : Né(e) le : Nationalité : Adresse : à Dépt : Mlle. Mme Code Postal : Tél. : VILLE : Port. : e-mail : Parents ou représentants légaux Nom et prénom : Profession: Adresse : Code Postal : Tél. : VILLE : Port. : AEPO – CFA de l’optique : 163 rue de Sèvres 75015 PARIS Tel : 01 47 34 23 89 – Fax : 01 42 73 05 18 e-mail : aepo @aepo-optique.com