Analyse Pratique Injection Sous Cutanée

[pic] Les analyses de situations Stage 2a : Les consultations externes Stage 2b : Soins de suite gériatriques sandrine tober Promotion 2010-2011 SOMMAIRE STAGE 2A PRESENTATION DU CENTRE HOSPITALIER DE diaconnesse Description, patients accueillis, services etc… PRESENTATION DES CONSULTATIONS EXTERNES Définition des consultations externes Les différents services inclus

 Analyse de pratique professionnelle Lieu de stage : Service de psychiatrie. C’est une unité fermée de soins intensifs de psychiatrie comprenant 6 lits en chambres individuelles, un salon commun et des sanitaires communs. Au vu du risque suicidaire parfois élevé, les chambres contiennent le strict minimum : pas de produits liquides potentiellement dangereux, pas de point d’eau (toilettes, lavabo, douche), le moins d’effets personnels possible: les vêtements sont sous clé dans un placard accessibles

Ablation d'une Voie Veineuse Centrale Contexte : Le sujet de mon analyse de pratique est l'ablation d'une Voie Veineuse Centrale. Cet acte, je l'ai réalisé le 29 septembre en service de chirurgie digestive après l'avoir vu effectué par une infirmière diplômée d'Etat et l'avoir réalisé une fois moi-même sous sa supervision. Le soin ayant été validé par l'infirmière, j'étais autorisée à le reproduire seule ce jour-là. La pose de Voie Veineuse Centrale sur M. B. a eu lieu le 16 septembre suite

INTRODUCTION Lors de mon stage à la résidence sainte Cécile, j’ai choisi d’élaborer ma situation d’hygiène sur le bon déroulement d’une injection d’insuline. J’ai dû rechercher, demander conseil et donc, questionner l’équipe et moi même pour construire mon devoir. J’ai rencontré certaines difficultés concernant la fiche technique car elle n’était pas disponible dans le service, ils ne l’avaient pas encore mise en place. J’ai été donc en difficulté pour déterminer le réel bon déroulement du

coagulation. Les normes biologiques sont de 2 à 4 minutes (technique de Duke : mesure de l’écoulement du sang sur un papier buvard après une scarification du lobule de l’oreille). Et de 3 à 6 minutes (technique d’Ivy : mesure du temps de saignement sous une pression faible exercée par un tensiomètre). Enfin, il permet de dépister un risque hémorragique : allongement du temps de saignement. -Le taux de fibrinogène : protéine du plasma sanguin se transformant en fibrine. Norme ≥ 2g/l. -Taux du facteur

INTRODUCTION La lutte contre les infections nosocomiales est devenue un enjeu non seulement médical mais également politique, une vitrine pour les établissements de santé. Le contrôle de la prescription des anti-infectieux est aussi une de ces « bonnes pratiques » qui font l’objet de l’attention des professionnels et même des utilisateurs, l’opinion courante dénonçant l’excès de prescription… Ne nous leurrons pas ! Ce serait une faute que de ne pas recourir à une antibiothérapie dans une situation qui la

Demarly, D Dupoiron, C de Ghislain, C Jadot, F Lemarie, O Maingon, N Mombertrand, E Muggeo, S Scheiber. Dr Pierre BERGER Médecin Infectiologue Hygiéniste Chambres à cathéter implantables (CCI) Dispositifs d’accès veineux centraux Longue durée Sous la peau Risque infectieux et accès vasculaires 73 % bactériémies dues aux VVC en CHU (Coello. JHI 2003) Enquête Nationale de Prévalence 2006 : CLCC : 2304 pts, 73 % avec un KT (+++ CCI) Données propres aux CCI ? Rares Surtout VVC Moindre

prélèvement doit être le moins contaminé possible par l’abondante flore oropharyngée. Le mieux serait d’obtenir des prélèvements distaux protégés par fibroscopie ± LBA (lavage broncho alvéolaire) mais ces prélèvements ne sont pas réalisables en pratique ambulatoire. Expectoration Le recueil de l’expectoration doit respecter un protocole rigoureux : il doit se faire le matin au réveil, après rinçage bucco-dentaire à l’eau du robinet, au cours d’un effort de toux aidé si besoin d'une kinésithérapie

Analyse de pratique STAGE S5 Mon stage se déroule dans un ehpad de Mons en Baroeul, Les Bruyères. La patiente en question est une dame âgée de 88ans. Elle revenait d’hospitalisation en chirurgie viscérale à St Vincent pour PEC d’une sigmoïdite aigue persistante et de plusieurs abcès abdominaux avec collections. Il y avait aussi une fistulation avec un épanchement intra abdominale. Le questionnement / formalisation de la situation Au retour d’hospitalisation (26/9 au 7/10), la patiente été très

04-76-87-57-34 Urgence Mains Lyon Hôpital E.Herriot  04-72-11-63-00 Asthme Fiche n° 2 Ne jamais sous-estimer la gravité d’une crise d’asthme 1 - Diagnostic et Protocole : Dyspnée expiratoire sifflante Signes de gravité : Mettre le patient en position assise ; VENTOLINE en aérosol : 1 à 2 inhalation à répéter 1 à 2 fois si besoin ou BRICANYL 1 ampoule sous cutanée; O2 (Oxygène) au masque ou lunette 4 à 8 l/mn. Augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 130/minute