Anesthésie-réanimation

Démarche clinique infirmière Identification de la personne Monsieur Maurice M. a eu 92 ans en novembre 2012, de corpulence moyenne il mesure 1 mètre 75 et pèse 71 kilogrammes, il a les cheveux grisonnants, des lunettes et ne porte pas d'appareil auditif, il est avenant, cultivé, sympathique et sociable. Il se souvient de son entrée à l'EHPAD V. le 6 décembre 2011, placement rendu nécessaire car son autonomie physique décroissante ne lui permettait plus de rester chez lui. Sa femme qui l'aidait

une veine de gros calibre afin dans ce cas de permettre l’administration de médicaments vaso-actifs ou phlébogènes (par exemple, vasopresseurs, chimiothérapie lourde). Ce soin est également un soin douloureux au départ car il faut effectuer une anesthésie locale en injectant le produit anesthésiant en sous-cutanée au niveau de la zone ou sera placer le cathéter veineux central, ici, en sous clavière. Autour de cette patiente, il y avait un grand stress, car le chirurgien attendait et tout le monde

quotidienne. Antécédents de Mr M Hypertension artérielle traitée par LOXEN LP 50mg, inhibiteur calcique, un cp le soir. ATCD orthopédiques A 34 ans, M.M a eu un accident du travail ayant provoqué une luxation de la hanche gauche réduite sous anesthésie générale suivie de 45j de traction. A 55 ans, MM à du subir une PTH gauche. Suite à cette intervention, MM a developpé une hépatite posttransfusionnelle. Anamnèse Depuis 1 an, MM accuse des douleurs de + en + intense de la hanche droite avec

les "adhérences préputiales". Il s'agit d'une situation banale qui le plus souvent se règle facilement par le décallottage progressif lors des bains. Il peut cependant être nécessaire de réaliser ce geste dit de "libération des adhérences" sous anesthésie surtout si elles ont été à l'origine d'une infection locale appelée balanite. Il n'y a pas d'âge précis pour le faire mais c'est en général vers 3-4 ans à l'acquisition de la propreté que cette opération est réalisée. Parfois l'anneau du prépuce

gênerait le chirurgien, que les fonctions cardiaques et respiratoires du patient soient préservées, qu'il ne souffre pas, qu'il se réveille rapidement après l'intervention et que l'anesthésie ne perturbe pas sa conscience de façon prolongée. Pour une anesthésie générale, l'anesthésiste utilise un ou plusieurs agents: les uns endorment le patient, d'autres diminuent le tonus musculaire, d'autres encore suppriment la douleur. B) Déroulement de l'anesthésie L'anesthésie se divise généralement en

le sol au pied de l’autoclave servant à la décontamination des instruments, du matériel de chirurgie non correctement nettoyé et stérilisé, des manquements aux règles élémentaires d’hygiène et, plus grave, des anesthésies pratiquées par des médecins généralistes « non qualifiés en anesthésie ». Autant de dysfonctionnements qui ont valu à la clinique une injonction de mise en conformité. « La clinique du Rond-Point des Champs-Elysées présente un plateau technique et humain conforme à toutes les obligations

permettant l’aspiration du contenu de l’utérus②. • L’anesthésie L’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. La femme choisit avec l’aide du médecin le mode d’anesthésie le mieux adapté à sa situation. • L’hospitalisation (10 eme diapositive)Une hospitalisation de quelques heures est suffisante, le plus souvent, pour une IVG, même si elle est pratiquée sous anesthésie générale. L’intervention se déroule dans un bloc opératoire. Elle dure une dizaine de minutes. La méthode

temps. Le tissu est ensuite envoyé au laboratoire pour qu’il soit évalué au microscope. Curetage et électrodessication Le curetage et l’électrodessication sont couramment employés pour traiter le cancer de la peau autre que le mélanome. Après anesthésie locale, le médecin enlève la tumeur en la grattant avec une curette, puis applique un courant électrique pour faire cesser le saignement et détruire toute cellule cancéreuse qui pourrait rester. On y a recours pour traiter un petit (moins de 2 cm

PREPARATION D’UN PATIENT AVANT UNE INTERVENTION : ------------------------------------------------- CADRE LEGISLATIF : Art. 4311-5. Dans le cadre de son rôle propre, l’IDE dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : -préparation du patient en vue d’une intervention. ------------------------------------------------- LE MATIN DE L’INTERVENTION :

Le chirurgien décide d’annuler l’opération. Son planning est plein jusqu’en février (nous sommes en novembre). Le patient ne pourra pas attendre autant longtemps. La décision est prise, le patient sera opéré le soir même ce qui implique une 2ème anesthésie générale. Le patient se retrouve en salle de réveil. La salle d’opération est nettoyée. Une fois le patient réveillé, il pense être opéré ; on lui explique alors la situation. Heureusement, il réagit plutôt bien. Le matériel, qui doit être normalement