Angiotensine

Permet la synthèse des protéines de transport du Na+, protéines des canaux Na+ ou constituantes des pompes Na+/K+ ATPases. REABSORPTION ET REGULATION DU SODIUM REABSORPTION ET REGULATION DU SODIUM Quelques précisions sur le système Rénine-Angiotensine : L’angiotensinogène est toujours présente dans le sang ; L’enzyme de conversion provient du poumon, elle est en exc La Rénine est sécrétée par le rein lorsque cela est nécessaire [Na] < 135 mmol/litre dans le plasma sanguin Une baisse de

l’équilibre en sels minéraux (ex sodium…). Page 12Appareil urinaire D.E A.S Module 2 Les reins 3 . LA PRODUCTION de protéines La rénine : Elle régule la pression du sang dans les artères. Elle joue un rôle dans la formation de l’angiotensine. Angiotensine + rénine double action par rapport au contrôle de la TA.(vasoconstrictive stimule la sécrétion d’aldostérone qui diminue l’élimination urinaire de sodium et augmente la volémie) L’érythropoïétine (EPO) : Elle stimule la production de nouveaux

d’eau (urines diluées). * Natrémie régulée par aldostérone : libération entraîne réabsorption du sodium par rein, inhibition permet élimination du sodium. * Baisse natrémie baisse P.A. sécrétion rénine (app juxtaglomérulaire) activation angiotensine production aldostérone (glande surrénale)réabsorption sodium augmentation natrémie Le potassium * Présent dans milieu intracellulaire, intervient dans contraction musculaire, kaliémie doit être stable. Régulé par aldostérone, elle stimule

intracellulaire abaissée , donc gradient de concentration entre lum de tubule et plus de canaux sodiques 2 % de Na Filtré 3 facteurs modulent la sécrétion d'aldostérone -ACTH peptide sécrété par C dans l'antérieur de hypophyse -Système angiotensine II stimulus puissant de la sécrétion de l'aldostérone -La kaliémie (le plus important) concentration de K qui entoure les C sécrétées dans l'aldostérone Qd elle aug , l'aldostérone est stimulée ANF Facteur natriurétique auriculaire (effet

endogènes vasoconstricteurs (système rénine-angiotensine-aldostérone, système sympathique et ADH), enfin la rétention hydrosodée serait l’étape ultime. De fait, le profil hémodynamique du cirrhotique avec ascite est caractérisé par un volume sanguin circulant élevé (augmentation du volume plasmatique et de l’index cardiaque), une expansion du volume intrathoracique, une hypotension artérielle, associés à une hyperréactivité des systèmes rénine-angiotensine, du système nerveux sympathique ainsi que

la concentration de noradrénaline dans la fente synaptique : c’est un antidépresseur 38 Exemple 2 : Inhibiteur de l’enzyme de conversion du SRAA (système Rénine Angiotensine Aldostérone et bradykinine) - L’enzyme de conversion désactive la bradykinine (vasodilatateur) en un peptide inactif et transforme l’angiotensine I en angiotensine II (puissant vasoconstricteur) - En inhibant l’enzyme de conversion, la production d’angiotensine II est défavorisée; et, au contraire, la bradykinine est conservée

type de celles-ci. 6.9.1.2.5. Précisions physiopathologiques L’HTA réno-vasculaire se décompose en trois phases. Lors de la phase initiale, du fait de l’ischémie rénale induite par la sténose, il se produit une activation du système rénine angiotensine. Les résistances périphériques et la pression artérielle augmentent parallèlement aux taux circulants d’angiotensine II. Au cours de la phase suivante, l’HTA persiste, alors que les taux d’angiotensine ont tendance à diminuer. L’HTA ne dépend donc

antagonistes du récepteur de type 1 de l’Angiotensine 2 Ce sont des vasodilatateurs artériels Les plus employés dans l'insuffisance cardiaque sont les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (enzyme qui permet la transformation de l'Angiotensine 1 en Angiotensine 2) l'Angiotensine 2 est une hormone vasoconstrictive augmentant la post-charge › › IEC: Captopril : LOPRIL* en cp à 25 et 50mg sécables RENITEC*, ZESTRIL*, TRIATEC*, COVERSYL® ARA2: ATACAND®, APROVEL®, COZAAR®…    Dr Gabin LEGROS cardiologue

peptidiques donnent un tripeptide * Les polymères comprenant un plus grand nombre d’acides aminés (de 20à100) sont nommés polypeptides Fonction biologique Il existe bien des structures peptidiques de grand intérêt biologique : Propriétés hormonales (angiotensines, bradykinine, mélanostimulines, gastrines, sécrétine, ect). Rôle structural le peptidoglycane des parois bactériennes Pouvoir antibiotique : gramicidines, tyrocidines, bacitracines, polumixines, ect Pouvoir toxique : phalloidine, responsable des

du feed back réflexe ischémique central poumon X Organes effecteurs vaisseaux coeur Récepteturs baro et chémorécepteurs sinus carotidien crosse aortique 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 angiotensine III baro contrôle rénal direct ECA angiotensine I vaisseaux angiotensinases angiotensine II chémo Ald rénine angiotensinogène foie rein SRA 0 30 2 8 32 2 8 1 4 16 15 1 4 16 1 4 16 2 8 jrs sec hrs min délai aprés modification de la PA CARDIOLOGIE 06