Coronarographie

au ip nc i pr Radiographie, ECG, Holter, Echographie, Doppler, Scintigraphie, Scanner, IRM, Coronarographie, Biologie… examens en cardiologie index éditorial des examens par ordre alphabétique Pr. Le Feuvre Angioplastie 15 Biologie (prises de sang) 17 Bilan lipidique 17 BNP ou peptide natriurétique de type B 18 Coronarographie ou angiographie des coronaires 14 Cholestérol 17 CRP ou Protéine C réactive 18 Dilatation ou

enceinte, allergie à l'iode, test de coagulation anormaux, anomalie sanguin, perfusion. Effets secondaires : hémorragie, allergie. Surveillances : tension artérielle, pouls, point de ponction, douleur, chaleur, fonction rénale, boire. La coronarographie est un examen radiologique permettant de visualiser les artères coronaires sur un moniteur (écran TV). Il permet aussi de mesurer la pression et le débit cardiaque, ainsi que de visualiser les cavités cardiaques. Un éventuel obstacle responsable

du produit de contraste : L'iode Rôle ide avant la dilatation : - Prévoir un bilan rénal : Urée, Créatinine, Ionogramme En collaboration avec le cardiologue référent : - Arrêt de certains traitements : Anti-diabétiques oraux 48h avant la coronarographie Rôle ide après la dilatation : - Prévoir un bilan rénal a J1 - Dire au patient de boire 1.500L d'eau /24h, pour éliminer l'iode injectée - Surveiller la diurèse (Quantifier) pendant 24h pour aprécier l'élimination de l'iode - Avertir le

service. Un de mes objectifs de stage était d’apprendre à perfuser. J’avais indiqué cet objectif aux infirmières avec qui je travaillais et ainsi lorsque cela était possible, je perfusais. Je devais perfuser un patient qui devait avoir une coronarographie dans la journée. Ce n’est pas un soin sur lequel je suis très à l’aise. Je suis arrivée dans la chambre du patient avec un chariot contenant le matériel dont j’avais besoin. J’ai positionné le chariot à la gauche du patient, me suis installée

cinétique plasmatique, tissulaire et urinaire 20 Responsable médical France/BF/février 2008/PF 0811 Les différentes voies d’administration Voie intraveineuse angioscanner TDM parenchymateuse UIV phlébographie Voie intra-artérielle coronarographie angiographie périphérique angiographies sélectives (cérébrale, rénale,…) Injection dans les cavités Voie sous-arachnoïdienne hystéro-salpingographie arthrographie/arthroscanner sialographie dacryo, galacto, …graphie cystographie rétrograde

TD UE 1.3 : Refus de soinLe dilemme : L’infirmière du service et le cardiologue en poste auraient-ils dû retenir Mr. Z et le contraindre à faire sa coronarographie malgré le refus qu’il a exprimé ? Analyse contextuelle : · QUI = Mr. Z - 52 ans directeur d’entreprise. · QUAND = pas d’infos · OU = Début aux urgences puis admission en service de cardiologie

pression artérielle lors de l’effort enfin le déclenchement de troubles du rythme ventriculaire. Enfin signalons qu’une épreuve d’effort électriquement positive n’est pas rigoureusement synonyme de maladie coronaire ; il existe des faux positifs (la coronarographie est normale malgré la constatation d’anomalies électriques d’effort) la fréquence de ces faux positifs est d’autant plus élevée que la patient appartient à une strate de bas risque coronaire (par exemple les femmes avant la cinquantaine). L’épreuve

de faire des actes médicaux pour éviter la mort subite. Les patients arrivent le jour de leur examen ou de leur acte médical et repartent généralement le lendemain matin ou le soir même. Les examens que l’on peut retrouver sont : · La coronarographie· Le pace maker· Le défibrillateur auto-implantable· Le Reveal· Le choc électrique externe· L’ablation de fibrillation auriculaire ou de flutter· L’ablation par radiofréquence· L’examen électrophysiologique· La fermeture de l’auricule gauche· Le

grave à court terme, avec risque d’IDM et surtout de troubles du rythme ventriculaire avec mort subite. Justifie une hospitalisation et un traitement en urgence en USI, ainsi qu’une coronarographie. Le pronostique devient favorable une fois traité. Le test de provocation au Méthergin : réalisé après coronarographie qui a montrée un réseau coronaire normale (contre-indication en cas de sténose). Epreuve d’effort Il a un intérêt diagnostique et pronostique Indication principale : angor d’effort

la fermeture) ECG : hypertrophie du ventricule G Echo doppler du cœur : écho bidimensionnelle ,Visualiser sigmoïde calcifié, on mesure l’épaississement de la paroi ventriculaire gauche et recherche de lésions associées (fuite aortique…….) Coronarographie (artère fémorale – aorte Abdo – aorte thoracique, crosse aortique – préop. Pronostic : risque de mort subite Traitement : (prévention endocardite – fuite aortique) Traitement chirurgical : remplacement valve aortique par prothèse valvulaire