Débit cardiaque

et surveillance biologiques spécifiques) et UE 4.6 Soins éducatifs L’insuffisance cardiaque chronique : Ce cours est prévu dans l’UE 2.7 S4 Pré requis : Circulation systémique, circulation pulmonaire, mécanisme de la coagulation, anatomie et physiologie de l’appareil cardio-vasculaire.  Définissez et expliquez l’insuffisance cardiaque, Incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit cardiaque avec un régime de pression de remplissage normal  Identifiez les signes cliniques

Ionogramme : augmentation du taux de potassium (risque d’arrêt cardiaque), augmentation urée, augmentation créatinine.  Traitements : Si la cause est obstructive, il faut procéder à une élimination de l’obstacle, ou la mise en place d’une sonde double J. Il y a deux types de traitements : • Préventif : Correction de toute hypo-perfusion rénale, réguler l’hypo volémie, traiter une anémie, traiter les problèmes d’insuffisance cardiaque … • Curatif : - Risque de surcharge hydro sodée : traitement

MDRD, CKD EPI, Schwartz. Les plus utilisé actuellement sont MDRD et CKD EPI et chez les enfants Schwartz. -La norme de la filtration glomérulaire : 120 ml/min /1,73m2 -Elle diminue avec l’âge. -On parle d’insuffisance rénale quand la clairance ou le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 60 ml/min/1,73m2 2- Fonction tubulaire : Permet le maintien du bilan hydro-sodé / maintien de l’équilibre acido- basique : -Au niveau du bilan sodé : Elimination quotidienne de l’intégrité du Na+

Causes cardiaques Causes métaboliques et toxiques Causes psychiatriques ¶ Diagnostic différentiel Démarche diagnostique devant lipothymies et syncopes Le « malaise » n’est pas un trouble de vigilance Les symptômes ne sont pas régressifs Il existe un trouble de vigilance régressif mais contingent d’un autre symptôme essentiel Crises convulsives ¶ Examen clinique ¶ Examens paracliniques ¶ Prise en charge selon l’orientation diagnostique initiale Hospitalisation Cardiopathie Étiologie non cardiaque Syncope

(dureté du muscle utérin au travers de la paroi abdominale). Auscultation cardiaque fœtale Elle s’effectue à l’aide du stéthoscope de Pinard, à la recherche les bruits du cœur : un peu au-dessous de l’ombilic maternel si le fœtus est en présentation céphalique, un peu au-dessus de l’ombilic si le fœtus est en présentation du siège. Dans tous les cas, le stéthoscope devra être placé du côté du dos fœtal. Le rythme cardiaque est normal si la fréquence est comprise entre 120 et 160 battements par minute

sévères traitements : comprimés . corgard 80 mg = 0,50 le matin traitement de l'hypertension artérielle effets secondaires : asthénie ( fatigue ) ; bradychardie ; trouble digestif ; plus rarement : chute de la tension; insuffisance cardiaque . fumafer 66 mg = 1 gr matin et soir traitement pour l'anémie ; liste I effets indésirables : noircissement des dents ; coloration foncée des selles ; constipation ; nausée ; douleurs abdominales . temesta = 1 mg le soir anxiolitique

Pur Bolus 500 µg / kg à renouveler une fois Tableau n° 2 Pur 5 ampoules dans SE 1 ml = 10 mg relai IVSE 0,3 - 12 mg / kg / h Tableau n° 2 Objectif : TA < 18/10 dans le SCA ST + CI : Asthme, BPCO, insuffisance cardiaque aiguë, choc cardiogénique, BAV 3°, maladie des sinus cardiaques, bradycardie sévère, hypotension, allergie, grossesse, artérite Asthme, BPCO Associé à atrovent Hyperkaliémie Pur 2 mg / 4 ml * 40 mg OAP Pur 1 à 2 ampoules IVD CI : Hypotension 50 g granulés pour suspension

Oxygénothérapie (lunette à oxygène) à 2l/mn si saturation < à 90% - Bas de contention a mettre dans la journée. DIAGNOSTIC INFIRMIER: - Perturbation des échanges gazeux lié à sa contusion thoracique et à sa chute majorée par son insuffisance cardiaque se manifestant par des difficultés à respirer sans oxygène, une saturation à 93% sous 2l/mn d’O2 et des crépitements pulmonaires. - Douleur aigüe lié à sa contusion thoracique et à sa chute se manifestant par les plaintes de la patiente et à une

10 5 12 15 22 32 44 36 juin 2009 santésportmag prévention 6 MORT SUBITE DU SPORTIF : QUI SONT LES Des athlètes de haut niveau qui s’effondrent sur le terrain : c’est une réalité, mais c’est exceptionnel. Les crises cardiaques fatales survenant chez des sportifs de loisir sont beaucoup plus fréquentes ! VICTIMES ? Avec le docteur lAurent uZAn*, cArdiologue du sport. santésportmag j u i n 2 0 0 9 prévention 8 famille, si vous fumez, si vous avez de l’hypertension

13/01/1932 NIP : 1211043486 PAPIN REMI âgé de 79 ans est admis en réanimation chirurgicale cardio-vasculaire au décours d’une pose de valve aortique par voie percutanée. Motif d’admission : arrêt cardiaque réanimé au décours d'un TAVI Provenance : USIC Antécédents médicaux : Insuffisance cardiaque, Dyslipidémie, HTA, AC/FA, Coronaropathie,       Allergie : Non connue(s), Traitement habituel : Previscan , kardégic , cardensiel , tahor , lasilix , ranipril , diffuK , inexium , omexel , zyloric