Douleur thoracique

C2 : PROJET DE SOINS • Présentation de la personne : Mr J. âgé de 74 ans, marié, 3 enfants qui ne sont plus à charge, vit avec son épouse dans un immeuble au rez-de-chaussée à Caen. Il est entré le 01/04/2012 aux urgences pour dyspnée et douleur thoracique avec des antécédents de cardiopathie ischémique et de BPCO. Mr J. est technicien en bâtiment à la retraite. Il bénéficie d’une prise en charge par la caisse primaire d’assurance maladie et adhère à une mutuelle. Il n’a pas de protection juridique

L’angine de la poitrine est un symptôme cardiaque qui se manifeste par une douleur thoracique, qui résulte d’un manque d’oxygène au myocarde. Péricardite : La péricardite est un gonflement et l’irritation du péricarde, la mince membrane qui entoure le cœur. On dit aussi qu’elle est une atteinte inflammatoire aigue du péricarde avec ou sans l’épanchement entre deux feuillets péricardiques .Elle provoque des douleurs thoraciques mais aussi d’autres symptômes. La péricardite est de courte durée et soudaine

et a l’éjection du sang veineux du VD dans le tronc de l’Artère Pulmonaire. Diastole : correspond au remplissage des ventricule : du VG par le sang oxygéné à partir de l’OG et du VD par le sang veineux depuis OD. VOCABULAIRE : Douleur thoracique : douleur d’origine cardiovasculaire Dyspnée : difficulté respiratoire avec manque d’air Oedèmes : correspond au gonflement d’un organe ou d’un tissu du a une accumulation ou un excès intracellulaire de liquide dans le milieu interstitiel.

• • • • • • • • • • Début brutal souvent nocturne ce qui réveille le patient dans un tableau d’asphyxie aigue avec suffocation, cyanose, sueurs, angoisse +/- torpeur Dyspnée à type de polypnée : rythme rapide et superficiel Sensation de pression thoracique : le patient s’assoit ou se lève pour soulager cette gène en position couchée Râles crépitants : bruits de pas dans la neige Toux sèche persistante en 1er lieu puis accompagnement d’expectoration abondante, mousseuse, rosée ou saumonée ; en général

Etiologies Signes Objectifs Actions Critères d'évaluation 1) Troubles cardiaques (Infarctus du myocarde) Hypertension (Antécédents), hypercholestérolémie, tabagisme (pendant 25 ans, sevré depuis 3 ans), sédentarité, stress, surpoids. - Douleurs thoraciques - FC = 94 pulsation/mn - PA = 14/9 cmgH - FR = 28 mvmts/mn - Monsieur Simba retrouvera un rythme cardiaque dans les normes au repos. . Administration des traitements sur prescription médicale : hypolipidémiant,antihypertenseur, thrombolytiques

Accidents coronaires aigus = Syndromes coronariens aigus I/ Définition SCA = Angor instable IDM Cause = Athérosclérose ++ Diagnostic Interrogatoire : Sémiologie de la douleur et ATCD ECG : Type de SCA cad avec ou sans sus-décalage du segment ST Dosage des marqueurs biologiques de souffrance myocardique IDM : Nécrose myocardique ischémique Urgence médicale  Hospitalisation en USI cardiologiques Pronostic dépend de la survenue des troubles du rythme et de l’étendue de la nécrose Prévalence :

La fin de la matinée se passe sans encombre. Mais au moment des transmissions, nous entendons Mr D. sonner. Je me rends dans sa chambre, ainsi que l’infirmière et nous le trouvons pâle, transpirant, se plaignant de malaises, d’une violence douleur thoracique, et de difficultés à respirer. Aussitôt l’infirmière demande de l’aide à d’autres membres de l’équipe, nous prenons ses paramètres vitaux et le chariot d’urgence est amené dans sa chambre, l’appareil à électrocardiogramme, ainsi que l’échographe

suite à l'oblitération par une thrombose (formation d'un caillot) d'une artère coronaire permettant habituellement l'irrigation (flux coronarien) du myocarde. Cette affection, appelée nécrose ischémique d’un territoire myocardiques Signes : * Douleurs angineuse brutale de survenue général spontanée et souvent nocturne * Particulièrement intense * Etendue au thorax * Constrictive en étau * Irradiant vers les deux bras, le cou, la mâchoire, l’épigastre très angoissant avec sensation

occlusion complète d’une coronaire. Les différentes pathologies L’angor d’effort ou stable Les circonstances d’apparitions sont : une douleur à l’effort qui cède en quelques minutes à l’arrêt e l’effort. La douleur siège ans la douleur rétro-sternale (derrière le sternum). On peut sentir la douleur irradier vers la mâchoire inférieure et le bras gauche. La douleur est de type constrictif, durant entre 1 et 3 minutes. Le traitement est la trinitrine qui est un médicament qui dilate les coronaires

Présentation synthétique Mr P Monsieur P, âgée de 82 ans, Raison de son hospitalisation : Adressé par son médecin traitant, Mr P est arrivé via les urgences le 20 octobre par ses propres moyens pour décompensation cardiaque, douleur thoracique retro-sternale accompagnée d’œdèmes des membres inferieurs. Ainsi qu’une troponine positive aux urgences, il est transféré en cardiologie. Il est à J10 de son hospitalisation. Il est marié et a une fille ainsi que 2 petits-enfants et un arrière petit-fils