Encéphalopathie hépatique

UE 2.7 Cirrhose hépatique insuffisance hépato-cellulaire 15000 décès / an en France. Anatomie Foie : . Glande endocrine (libère sa production dans le sang) et exocrine (libère dans le système ext = bile dans le duodénum/ voie biliaire intra et extra hépatique) de 1400 à 1600 g (+ volumineuse glande de l’orga) . Localisé essentiellement dans l’hypochondre droit (2 lobes et se prolonge dans hypochondre G) . Subdivisions anatomiques : Lobe droit et lobe gauche (ligament falciforme)

fonctions hépatiques) et d’une hypertension portale (le tissu fibreux forme un barrage sur la circulation portale, entrainant une hypertension en amont) Foie : il est dur, de volume, souvent augmenté, parfois normal ou diminué de volume Signes d’insuffisance hépatocellulaire : ils peuvent être absents en cas de cirrhose compensée. On peut parfois retrouver un ictère, des ongles blancs, un hippocratisme digital (déformation arrondie des ongles et des extrémités des doigts), une encéphalopathie hépatique

purulent (pus chocolat), absence d'amibes Echinococcose pleurale Secondaire à une atteinte hépatique Filariose lymphatique Complication par chylothorax : épanchement laiteux, avec mise en évidence possible de microfilaires Distomatose Hydatidose Mycoses pleuro-pulmonaires 4. Parasites et champignons pouvant provoquer une atteinte hépatique m. Hépatopathies fébriles aigues : Atteintes hépatiques à polynucléaires éosinophiles Fasciola hepatica : oeufs dans les selles et dans le tubage

| |La cirrhose est une maladie chronique au cours de laquelle le foie se couvre de tissu fibreux, ce qui provoque la décomposition | |progressive du tissu hépatique qui se remplit de tissu graisseux. La cirrhose est le plus souvent la conséquence d'un alcoolisme de | |longue date mais elle peut aussi être provoquée par la malnutrition, l'hépatite ou d'autres infections. |

cardiaque non contrôlée par un traitement spécifique, bloc auriculo-ventriculaire grave, formes graves d'artérite ou de phénomène de Raynaud, rythme cardiaque inférieur à 50 battements par minute, phéochromocytome non traité, hypotension, insuffisance hépatique. N'interrompez jamais brutalement le traitement prescrit tension artérielle doit être contrôlée régulièrement ; Il est normal que le rythme cardiaque ralentisse sous l'effet du traitement Atacand (candésartan) Antihypertenseur Dans le traitement

correspondantes Fonctions du foie Circulatoire * Transfert du sang de la veine porte à la circulation générale * Stockage du sang et régulation du volume sanguin : flux hépatique : 1600ml/min Excrétion : * Formation et excrétion de la bile dans l’intestin * Sécrétion de métabolites formés dans le parenchyme hépatique et excrétion dans la bile Métabolique : * Des glucides, des lipides, des protéines, des minéraux, des vitamines Protection et détoxication : * Activité phagocytaire

Ne permet pas le repérage VI. Complications 1. Signes généraux - Asthénie chronique - Anorexie - Immunodépression : risque d’infection + cancer 2. Maladie alcoolique du foie - hépatites B et C - cancer - cirrhose -encéphalopathie hépatique chronique 3. SNC - encéphalopathies carentielles (Vit B1) - neuropathies périphériques - troubles cognitifs - atrophie cérébrale et cérébelleuse - épilepsie - délirium tremens (quand arrêt brutal de consommation = tremblements, fièvre, sueurs, déshydratation

Hépato-gastro-entérologiques Gastrite, ulcère, cancer de l’œsophage, cirrhose etc. Cardio-vasculaire Insuffisance cardiaque progressive, cardiomyopathies, hypertension artérielle etc. Neurologiques Encéphalopathie de Gayet-Wernicke, syndrome de Korsakoff, démences alcooliques, encéphalopathie hépatique. Complications du sevrage Seulement chez l’alcoolique chronique. Il faut rechercher le facteur déclenchant/précipitant du delirium tremens : Phase de prédelirium : de la 12e à la 48e heure après le

sévères et/ou invalidantes. - Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique. | - insuffisance respiratoire sévère, - syndrome d'apnée du sommeil, - insuffisance hépatique sévère, aiguë ou chronique (risque de survenue d'une encéphalopathie), - myasthénie. | - amnésie antérograde,- troubles du comportement, modifications de la conscience, irritabilité, agressivité, agitation,sensations ébrieuses, céphalées, ataxie, - confusion, baisse de vigilance

grêle, côlon, rectum et anus. - Cholécystite : inflammation de la vésicule biliaire lié à des calcules - Encéphalopathie : c’est l’atteinte globale dans l’encéphale. Différentes causes : ▪ Certaines vitamines notemment la vitamine B ▪ Apport en oxygène insuffisant ▪ Disfonctionnement du foie = encéphalopathie hépatique ▪ Hypertension artérielle ▪ Intoxication alcoolique - Anémie : diminution de la