Encéphalopathie hépatique

Démarche de soins1. Présentation du service :L’ASAD est une association à but non lucratif (loi 1901) crée en 1961.L’ASAD est composée d’un SSIAD (service de soins infirmiers à domicile) et d’un service d’aide à domicile. Le but du SSIAD est de prodiguer des soins au parisiens des 1er, 2ème,3ème, 4ème, 9ème et 10ème arrondissements. L’ASAD apporte une aide à la vie quotidienne à domicile ou dans des établissements. LE SSIAD intervient auprès de plus de 300 bénéficiaires.L’équipe au sein de la structure

Thiazidique : réabsorption de sodium et de l’excrétion du potassium Hyper kaliemants : empêche l’excrétion du sodium et augmentent l’absorption du potassium Aldactone ind : HTA, ins cardia et hep, œdème cardia et rénale CI : diabète, ins rénal aigue, encéphalopathie, hypovolemie, déshydratation EF : Tr hydro électrolytes : hypovolemie (ins rénale par déshydratation), hyponatrémie, hypokaliémie (crampe), tr dig, asthénie, allergie cutanée Surveillance bio : kaliémie, natrémie, créât, bilan hep, lipides

Nom du médicament : duphalacNom de la molécule : lactulose | Forme pharmaceutique possibles : Solution buvable 15 mlFlacon 200 ml Présentation : sachets | Indications thérapeutiques | -Traitement symptomatique de la constipation-Encéphalopathie hépatique | Modes d’administration | -Voie orale : pur ou dilué-Voie rectale : diluée | Contre-indications | -Colopathies organiques inflammatoires-Syndrome occlusif ou subocclusif-Syndrome douloureux abdominaux de cause indéterminée-Régime exempt

PERTURBATION AIGUE: Eliminer une urgence toxique, métabolique, infectieuse, processus expansif intracérébral. Les causes : - Infectieux: fièvre ==> méningoencéphalite, abcès - Métaboliques: Glycémie +++, Natrémie, Calcémie, hypercapnie, encéphalopathie hépatique - Toxique: médicaments, drogues, CO, alcool +++ - Comitialité - Processus intracranien occupant de l'espace: tumeur, hématome, infarctus - L'alcoolique : Danger +++ Une cause psychiatrique ne sera envisagée qu'après avoir éliminé par une

-------------------------------------------------------- 44 Introduction A l’état normal, le foie est le siège d’une activité métabolique intense et spécifique. Il occupe un rôle central dans le métabolisme des nutriments et l’intégrité des fonctions hépatiques est essentielle au maintien de l’état nutritionnel. Par conséquent, l’insuffisance observée au cours de la cirrhose s’accompagne fréquemment d’une dénutrition. Sa prévalence moyenne est estimée à 30% en cas de cirrhose et augmente avec la sévérité

de stress) Influence des sens Vascularisation générale du tube digestif Le tube digestif est irrigué par l’aorte abdominale L’aorte se divise en: Tronc coeliaque qui se divise en 3 branches Artère hépatique qui irrigue le foie et la vésicule Artère gastrique gauche (=Artère coronaire stomachique) irrigue l’estomac, l’œsophage, le duodénum Artère splénique irrigue la rate, l’estomac et le pancréas Artère phrénique

Ac anti-HBe Infection aigue : PCR virale C positive 7 à 21 jours après l’évènement à risque. Complication(s) principale(s) + Fréquence en % Hépatite fulminante 0.1 % c’est grave risque de décès, 50% en l’absence de de transplantation hépatique. 10% des adultes immunocompétent. l’hépatite B chronique sont la cirrhose du foie (chez 20 % des personnes souffrant d’hépatite B chronique). le cancer du foie (chez 2 % des personnes souffrant de cirrhose). Hépatite chronique modérée

médicaments évoqués (Vidal)Lasilix ®Indication thérapeutique  : hypertension artérielle (HTA), œdèmes consécutifs à une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique. Contre-indications  : hypersensibilité (aux sulfamides), déshydratation, rétention d’urine par obstruction des voies urinaires, encéphalopathie hépatique Effets indésirables  : hypokaliémie, déshydratation, hypotension orthostatique, hyperglycémie, hyperuricémie Diffu-K ®Indication thérapeutique

comprennent:  Les tumeurs se développant dans le foie, mais trouvant leur origine dans d’autres organes, par exemple le côlon, l’estomac ou les ovaires. Ces tumeurs sont appelées métastases hépatiques ou cancers secondaires du foie. Vous trouverez des informations sur le traitement des métastases hépatiques dans les documents consacrés à chacun de ces cancers.  Les cancers qui se forment dans les vaisseaux sanguins du foie sont appelésangiosarcomes* et hémangiosarcomes  Les cancers qui

l’infection, marqueurs bio (CRP, dosages). Dosages des antibiotiques : indications systématique pour les aminosides et les Glycopeptides. Attention à la vitesse de perfusion et délai de dosage. Tolérance : allergique+++, voie d’abord, digestive, hépatique ou rénale, neurologique et fièvre Inflammation : Locales : rougeur, chaleur, douleur, œdème Générales : AEG, fièvre, confusion Biologiques : VS accélérée, CRP, hyperleucocytoses à PNN Traitement : De la cause +++ Symptomatique : antalgiques