Épistaxis

cette situation se passe lors de mon 4éme stage que je réalise de nuit, dans un service d’ORL. Il est 23h, l’infirmière, l’aide soignante et moi sommes dans la salle de pause et attendons une dame de 55 ans, mutée des urgences de Falaise pour épistaxis récidivant. Je demande à l’infirmière si je peux assister au méchage avec l’interne, elle me répond « oui » et que pour trouver la salle des consultations externes je n’ai qu’à «suivre les cris» Quand j’entre dans la pièce, je trouve la personne

caractérisée par des crises convulsives avec pertes de connaissance et d'urine, morsure de la langue. (comitialité) Epiphyse:Extrémité supérieure et inférieure d'un os long. (Tête de l'os)  Episiotomie:Incision du périnée lors de l'accouchement.  Epistaxie :écoulement de sang par le nez Epithélium : tissu de revêtement de cellule juxtaposée [b]Equilibration :Ensemble des phénomènes très complexe dont le labyrinthe joue un rôle majeur; il renseigne le cerveau sur la position du corps.  équin :déformation

Épidémiologie : science qui étudie statistiquement les questions liées aux maladies à l’échelle des populations (apparition, évolution et répartition). Épigastre : région supéro-médiane de l'abdomen située sous le diaphragme et les côtes. Épistaxis : hémorragie nasale provenant des vaisseaux de la muqueuse nasale. Épithélium : tissu formé de cellules jointives reposant sur une lame basale. Épitope : déterminant antigénique. Érythème : rougeur congestive de la peau qui disparaît sous

d’action plus courte que la fraxiparine Il faut faire prise de sang et contrôler TCA (doit être entre 60 et 80) Le risque majeur : est l’accident hémorragique o Les accidents hémorragiques sont liés au surdosage du traitement o Epistaxis, gingivorragies, ecchymoses, hématurie, métrorragies o Hémorragies majeures : hématomes profonds, hématémèse, melaena, hémoptysie, hémorragie cérébrale Prudence chez la Personne agée o Fragilité vasculaire o Fréquence d’hypertension

au niveau des plaies… Quelques correspondances classiques - Pouls, tension, coloration des téguments, état de conscience, surveillance du pansement, absence de signes hémorragiques (hématurie, méléna, gingivorragie, hémoptysie, épistaxis…) 1 cm cube = 1 cc = 1 ml Une cuillère à café = 5ml Une cuillère à dessert = 10 ml Une cuillère à soupe = 15 ml Un verre ordinaire = 150 ml Surveillance de l’état général du patient Surveillance du risque hémorragique Surveillance

orthopédique ttt TVP Surveillance efficacité et effets indésirables Pas d'IM car risque hématome+ Per os Surveillance: INR (norme est 1 pour sain et 2 à 3 pour patient traité) TP (25-45%) En clinique signe de surdosage on surveille les épistaxis, hématome, hématurie, rectorragie... Attention automédicati on car interaction médicament- -euse avec Aspirine. En IV (PSE) //En SC Surveillance: TCA pour l’efficacité du ttt (entre 2 injections) La norme est entre 1,5 à 2x le temps témoin

tête, de plaie du cuir chevelu, de violents maux de tête, d’une perte de connaissance ou 108 P.BLOT,CH Montfermeil 93 Traumatologie On notera plus particulièrement des signes d’atteinte de la face : hématomes des paupières, plaie de l’œil, épistaxis (saignement de nez) signant la fracture du nez, otorragie (saignement de l’intérieur de l’oreille) d’une extrême gravité (mais souvent confondu avec une simple plaie de l’oreille). -Autres lésions : Tous les blessés s’examinent "de la tête aux pieds

dyspepsie, brûlures d’estomac, hématémèse, méléna, douleur abdominale et, rarement, inflammation gastrointestinale. Hémorragie : en raison de l’inhibition de l’agrégation plaquettaire, des hémorragies, telles qu’hémorragies périopératoires, hématomes, épistaxis, hémorragies génito-urinaires et hémorragies gingivales, peuvent survenir. Les hémorragies graves, telles qu’hémorragies digestives et cérébrales, sont rares. Des cas isolés d’hémorragies pouvant menacer le pronostic vital ont été signalés, surtout

pas à maturité et passent dans le sang sous une forme anormale : cellules immatures appelées leucoblastes. Les signes qui doivent attirer l’attention sont: - une pâleur récente (en particulier pâleur des muqueuses) - des hémorragies cutanées - des épistaxis - une hyperthermie inexpliquée - des ostéoalgies ou des arthralgies - une thrombopénie - une hyperleucocytose L’examen de la moelle osseuse recueillie par ponction est indispensable pour confirmer le diagnostic : les cellules normales ont disparu

....... FICHE 41 • ÉPANCHEMENT PLEURAL ..................................................................................... FICHE 42 • ÉPIDIDYMITES, ORCHI-ÉPIDIDYMITES AIGUËS ......................................................... FICHE 43 • ÉPISTAXIS ....................................................................................................... FICHE 44 • ÉRYTHÈME NOUEUX .......................................................................................... FICHE 45 • FIÈVRE PROLONGÉE