Expectoration

atteinte osseuse. b) La Tuberculose pulmonaire commune :  Clinique : Due à la dissémination bronchique des bacilles à partir du nodule de primo infection, c’est la forme la plus reproductrice de bacilles, se manifeste par une toux prolongée expectoration mucopurulente ou hémoptoique, douleurs thoracique, asthénie amaigrissement fièvre vespérale, et sueurs nocturnes.  Examens complémentaires : - Radiographie thoracique : infiltrats du sommet uni ou bilatéraux, caverne unique ou multiple

respiratoire non compensée | Radiographie du thorax (Rx) au lit | Thorax emphysémateux, ICT majoré (Index Cardio Thoracique N<0,50), séquelle lobe supérieur gauche, bronchiectasies base droite | Bactériologie des expectorations | Résultat non connu | Biologie sanguine HEMOGRAMME Hémoglobine (NL:12,0 - 15,0 g/dL) Globules rouges (NL:3,80 - 4,80x106/μL) Hématocrite (36,0 – 46,0 %) Plaquettes (NL : 150 - 400 x103/μL) Globules blancs

premier tour à 22h au cours duquel nous surveillions l’entièreté des paramètres vitaux (l’activité hémodynamique : TA, Sat., Pouls, T° ), la surveillance des machines, l’administration des thérapeutiques, mais aussi des surveillances cliniques (expectorations, selles, vomissements, diurèse, ... ), ainsi que la douleur. J’ai dû utiliser l’ensemble des outils à ma disposition, tels que l’EN (l’échelle numérique ) ou encore DOLOPLUS pour pouvoir, dans un premier temps, dépister cette douleur, puis, dans

/Allergie : NON CONNUE Histoire de la maladie :Mr présentait depuis 2 jours une asthénie avec des signes ORL de type conjonctive et toux associés à une hyperthermie. Le 15/05/23 apparition d’une asthénie majeure avec frissons, toux et expectoration pour lesquels il se présente aux urgences où il est mis en évidence un souffle tubulaire basale gauche ainsi qu’une oxygeno-requerance se majorant rapidement jusqu’à la mise en place d’OPTIFLOW 60L/min avec 80% de FIO2. La biologie retrouve un

BACTERIOLOGIQUE (EXAMEN DIRECT, CULTURE, ATBGRAMME) RECHERCHE PARTICULIERE : Encre de chine pour le cryptocoque Culture sur milieux spéciaux Recherche d’interferon Antigènes solubles b/ SIGNES PULMONAIRES LE PLUS SIMPLE = CRACHATS OU EXPECTORATIONS ECBC : EXAMEN DIRECT PNN > 25/CHAMP BK TUBAGE BROSSE PROTEGE LAVAGE BRONCHO-ALVEOLAIRE= LBA ¨  c/ SIGNES ORL PRELEVEMENT DE GORGE PRELEVEMENT DE SINUS d/ SIGNES DIGESTIFS RUPTURE DE L’EQUILIBRE COPROCULTURE : cytologie Recherche

agit sur la pression sanguine. Elle est conseillée dans le cadre de difficultés respiratoires ou d’œdème cérébral Risques → Complications thrombo emboliques : phlébites, embolies pulmonaires Complications broncho pulmonaires (avec expectorations parfois purulentes) Infections urinaires Escarres Complications métaboliques (dénutrition, déshydratation) Constipation Raideur articulaire Atrophie musculaire Traitement de Monsieur B

- Prélèvements ORL (Gorge, oreilles )…………………………………...… - Prélèvements trachéo-bronchiques (crachats, prélèvement protégés, …) ... - Prélèvement génitaux (urétral, vaginal) ……………………………........... - Cathéters, sondes …………………………………………………………. 2- Expectorations à la recherche de mycobactéries……………………… 3- Identification biochimique et antigénique des bactéries fréquemment isolées ……………………...………………………………. 4- Réalisation et interprétation d’antibiogrammes des bactéries fréquemment isolées ………………………………………………………

palpation, augmentation de la chaleur Le système respiratoire Toux et expectoration Durée, toux sèche ou productive, accompagnée d un sifflement Toux récente, avec fièvre : bronchite aigue, pneumopathie Toux chronique avec sifflement : asthme Toux sèche chronique par irritation : reflux acide estomac ou prise de certains médicaments antihypertenseurs Voir aspect, couleur, quantité et consistance des expectorations (émission par la bouche de sécrétions des voies aériennes) o Hémoptysie

de la pression dans les capillaires pulmonaires. Physiologie Diagnostic = clinique  Urgence thérapeutique  Malade assis dans son lit, orthopnéique, 
sensation d’étouffement  Polypnée  Grésillement laryngé, toux avec expectorations mousseuses  Cyanose +/-sueurs  Auscultation : râles crépitants Cours IFSI Bilan  Interrogatoire:
 ATCD cardio vasculaires
 Angor, fièvre, palpitations  Facteurs favorisants  Examen clinique  Tension artérielle 

Atteinte de la muqueuse épithéliale Colonisation excessive par virus et bactéries Structure bronchique détériorée. Déficit de fonction Atteinte de la fonction ventilatoire d’expiration (selon le cas d’obstruction) . Limitation d’activités Expectoration permanente toute la vie Retentissement en amont (alvéoles) de la déficience en aval (bronche) Ventilation perturbée. . Restriction de participation Répercussion des infections à distance Problème hygiénique dûs à des crachats toujours