Expectoration

corporelle norme 18,5 à 24,5 = Poids / Taille² La diurèse (ml ou l) sur un tps donné (24h) norme: 1 à 1,5l/24h Les selles Aspect Couleur Odeur Quantité Les vomissements Aspect Couleur Odeur Quantité En jet ou normal Les crachats ou expectorations Quantitatif Séreux Muqueux Purulent Mucopurulent Hémorragique Hémoptysie L'état cutané La douleur EVA EVN La température corporelle -Apyrexie: 37°C + ou- 5/10ème de degré -Fébricule ou Subfébrile: température entre 37,5°C et 38°C

antibiothérapie :  prélèvement broncho-pulmonaire : il est impératif de recueillir les expectorations profondes : 2 à 5ml dans un récipient stérile en plastique le matin à jeun. Etant donné que l’émission des BK est souvent discontinue, répéter le prélèvement au moins 3 fois pendant 3 jours de suite.   urines : recueillir les urines du matin trois jours de suite. En milieu hospitalier, il est possible de prélever les expectorations sous fibroscopie bronchique ou à l’aide d’un tubage gastrique récupérant les

d'asphyxie aigu. Suffocation, cyanose, sueur, angoisse, torpeur. Dyspnée à type de polypnée > 30/min. Sensation d'oppression thoracique. Orthopnée : le patient ne supporte pas la position allongée, il est assis au bord du lit. Toux sèche puis expectoration abondante. Tachycardie. Râles crépitants : bruit de pas dans la neige. Examens complémentaires Bilan sanguin : ionogramme (sodium potassium), urée, créatinine, enzyme cardiaque (C.P.K., troponine), N.F.S. pour dépister une anémie, bilan de coagulation

L’évolution se fait en 2 étapes. 1ère étape : la primo-infection : les tests sanguins tuberculiniques deviennent positifs ; parfois, le seul symptôme est la fatigue 2ème étape : passage à la chronicité : toux persistante, de la fièvre, une expectoration (crachats) Le traitement se fait par l’administration de deux antibiotiques pendant plusieurs mois. Il faut insister sur la nécessité d’une bonne observance du traitement. Tout traitement interrompu de manière prématurée, ou mal suivi, favorise

obtenir une SpO2 entre 92 et 95 %) 3. Antibiothérapie (non systématique, indiquée en présence d’éléments en faveur d’une surinfection bactérienne : persistance de la fièvre au Delas du 5ème j, réapparition de la fièvre après une apyrexie, toux et expectoration, aggravation de la CRP ; cette surinfection doit être documentée ou fortement suspectée « clinique ; biologie et/ou Rx ») 4. Corticoïdes par voie systémique (à partir du 6ème j❗ de l’apparition des symptômes : indiqués en cas de désaturation

des poumons qui peut avoir une origine allergique, toxique, cancéreuse ou immunologique | - allergique - toxique - cancéreuse - immunologique | - détresse respiratoire - dyspnée, polypnée - fièvre - douleur thoracique - sifflements - expectorations | - antibiotiques - drainage trachéobronchique - oxygénothérapie - nébulisations de bronchodilatateurs - | Tuberculose : maladie infectieuse contagieuse due à une bactérie, Myobacterium tuberculosis, ou bacille de Koch | - contamination

OD: Stase en amont : VCI  Foie !    Douleur hépatique, hépatomégalie Turgescence jugulaire Insuffisance ventriculaire gauche:   Défaut de la pompe gauche Stase en amont: poumon !  OAP: dyspnée, orthopnée, cyanose (hypoxie), toux et expectoration mousseuse puis hémoptoïque. Cours IFSI 3. Choc septique 42 Vasoplégie + fuite capillaire  Etat de choc en contexte fébrile, T>38,3°C ou < 36°C  Infections graves     Car germes + pathogènes: BGN, pyo … Car retard diagnostique: appendicite

pneumopathie infectieuse ou d'un abcès authentifié par un examen histologique. Cas 2: Un sérodiagnostic, si le taux des anticorps est considéré comme significatif par le laboratoire (ex. : Legionella). Cas 3: Au moins un des signes suivants : o Expectoration (ou sécrétions trachéales chez les patients ventilés) purulente d'apparition récente, o Fièvre supérieure à 38°5 d'apparition récente en l'absence d'autre cause, o Hémoculture positive à un micro-organisme pathogène en l'absence de tout

des voies aérienne et des poumons, entrainant une gêne respiratoire » (https://www.inserm.fr/dossier/bronchopneumopatihe-chronique-obstructive-bpco/) ] [2: Exacerbation : c’est l’aggravation des symptôme respiratoire tel que dyspnée +/- toux, expectoration (cours sur la BPCO du Dr MORISSET)] Elle est mise dans une chambre double avec madame P, qui est venue dans le service pour altération de l’état général (AEG) dans un contexte de BPCO. C’est une personne de 80 ans, avec une dépendance totale pour

survenue brutale caractérisée par une tachypnée superficielle, très rapide, très angoissante et souvent douloureuse avec sensation de chape de plomb sur les épaules. La dyspnée s’accompagne d’un grésillement laryngé et d’une toux ramenant une expectoration mousseuse, blanchâtre ou saumonée. Le patient, assis jambes pendantes au bord du lit, est agité, couvert de sueurs, avec un tirage susclaviculaire et intercostal manifeste. L’auscultation pulmonaire constate des râles crépitants bilatéraux, remontant