Fosse septique

vasoconstriction Septique : empoisonnement Choc hypovolémique 500ml : hypotension orthostatique 1l : tachycardie, baisse pouls capillaire 1,5l : idem + hypotension 2l : grave +++ signes du choc patent 2,5l : risque majeur de DC Pertes sanguines Avant-bras : 250ml Bras : 500 ml Jambe : 1L Cuisse : 2 L Bassin : 500ml à plus de 2,5 L Cuir chevelu : 500ml à 1 L Abdomen ++ Thorax++ Choc cardiogénique Cœur qui ne marche plus bien, alors que la quantité de sang est là. Choc septique Cœur

Libération de substance vaso-active -vasodilatation+++ -> hypovolémie relative -fuite plasmatique -> hypovolémie absolue -dépression myocardique -Œdème de Quincke - Bronchoconstriction -> bronchospasme (asthme) -Sepsis -> choc septique Agents infectieux, médiateurs de l’inflammation. EXPLORATION DES CHOCS : * Causes de l’hypoventilation : * Hypovolémie ? Obstruction ou baisse de l’inotropisme ? Vasoplégie ? * PVC * Cathéter artériel pulmonaire (Swan Ganz)

obstruction doit être systématiquement recherchée car elle nécessite un drainage en urgence. En effet, la rétention d’urines infectées dans les cavités rénales représente un risque majeur de septicémie avec un risque vital qui est engagé par choc septique. 1 – Epidémiologie- physiopathologie Plus fréquente chez la femme, elle touche essentiellement l'adulte jeune et l'enfant. L'infection du parenchyme rénal richement vascularisé favorise le passage des germes dans le sang, responsable

diurèse, proposer à boire |Surv diurèse, proposer à boire | | |R de stenose ureterale |Ureteroscopie | |Eviter la survenue d’une stenose ureterale |RP : Surv diurèse, hematurie ?, troubles urinaires | | | |Risk de choc septique |Infection urinaire, septicemie | |Eviter le choc septique |PM : Hemoculture, ECBU, NFS, CRP RP : Surv constantes (T°, pouls TA), surv cutanée ,(cyanose des extremités, marbrure) |Surv cutanée, surv cpt, surv constantes | | |Risque d’insuffi-sance renale |Infection urinaire

Monsieur M jean marie âgé de 65 ans, entré le 07/02 via la RH 58 pour choc septique avec détresse respiratoire sur un cancer du poumon. Patient de nationalité Française, bénéficiant de la sécurité social et d’une mutuel. Il est chauffeur de taxi à la retraite, marié, deux enfants, ainsi que quatre petits enfants. Il n’a pas d’allergie connue, il pèse 103KG pour 1m75, soit une IMC de 33. Antécédent médicaux : -cancer pulmonaire traité par chimiothérapie et radiothérapie depuis 2007 (3 récidives)

toxique (colchicine, éthylène glycol) • Nécrose myocardique (CO, cocaïne) II- Vasodilatation artérielle (anti-hypertenseurs) III- Baisse de la volémie • Vasodilatation veineuse • Hypovolémie vraie IV- Atteintes cardiovasculaires non toxiques • Choc septique précoce (pneumonie d’inhalation) • Embolie pulmonaire grave (antidépresseurs polycycliques) • Choc anaphylactique Intoxication par bêta-bloquant Propriétés pharmacologiques Agonistes spécifiques des catécholamines au niveau des récepteurs

vasoplégique a) choc neurogénique  coma dépassé intoxication médicamenteuse ( psychotropes ) b) choc anaphylactique  défaillance circulatoire brutale lors de la pénétration d'un allergène chez un sujet sensibilisé. 3) Choc infectieux = choc septique lors d'un syndrome infectieux installation brutale peu après la survenue de pics thermiques IV- engager la thérapeutique 1) Règles générales voie d'abord veineuse de bon calibre apport d'O2 allonger la victime ( parfois 1/2 assise ex = infarctus

ans arrive aux urgences à 8h30 à J2 d’une chute avec une plaie superficielle purulente. Elle est tachycarde (110), polypnéique (25 pulsations par minute) et hyperthermique ( 39° ). Pour cela son médecin traitant l’a envoyé pour suspicion d’un choc septique. Elle arrive porteuse d’une voie d’abord avec une oxygénothérapie en cours. Quelques instants après la consultation faite par le médecin, la température monte de 0,2 (39,3° à 39°,5) ; le pouls de 25 pulsations par minute (120 à 145)

par HTIC ou hypercapnie, collapsus d’origine centrale ou respiratoire, hypothermie ; - de signes d’hypertension intracrânienne pouvant témoigner d’un blocage à l’écoulement du LCR avec hydrocéphalie lié au feutrage arachnoïdien ; - d’un choc septique ou d’une pathologie sous-jacente susceptible de se décompenser. Tout signe de gravité impose une hospitalisation en milieu de réanimation. Les méningites et méningo-encéphalites sont à priori plus graves chez le nourrisson et l’enfant, le sujet

Mme P. est entrée au service des urgences le 02/03/2011 à 9h45 avec le SMUR, nous sommes à J- 4 . Mme P est entrée pour choc septique (hyperthermie, dyspnée, tachycardie) et suspicion de pneumopathie. Mme P est pris en charge à 100% à la sécurité sociale et bénéficie d’une mutuelle couvrant le forfait journalier. Elle est entrée en EHPAD le 31/01/2011. La personne de confiance désignée est sa nièce vivant dans le Pas-de-Calais, elle est également la personne à prévenir. Mme P nécessite une aide