Gangrène gazeuse

superficiel sans pénétration dans les tissus profonds Grade 2 Extension profonde vers les tendons ou l'os, les articulations Grade 3 Tendinite, ostéomyélite, abcès ou cellulite profonde Grade 4 Gangrène d'un orteil ou de l'avant-pied le plus souvent associée à une infection plantaire Grade 5 Gangrène massive du pied associée à des lésions nécrotiques et à une infection des tissus mous F. BILAN Le bilan initial Il doit rapidement répondre à 2 questions : existe-t-il une infection ou une ischémie

d'ailleurs, il se trouvera en désaccord sur plusieurs points et qu'il ne ménagera pas dans ses écrits ultérieurs !), il voit que, malgré l'application de la méthode antiseptique, les plaies sans débridements larges ne sont pas à l'abri de la gangrène gazeuse. Ses observations renforcent encore son opinion sur les dangers de l'antisepsie. Il se range à la doctrine qui, dans l'infection des plaies, attribue à l'état des tissus un rôle égal à celui des microbes et il estime qu'il est possible qu'une

prophylaxie antitétanique INFECTION DES MORSURES ANIMALES - Germe : Pasteurella, Staphylo, Strepto - Antibiothérapie + Prophylaxie antitétanique +/- antirabique Amoxi/ac clavu Ou amoxicilline Ou tétracycline Infections dues à d’autres germes GANGRENE GAZEUSE - Germes : Clostridium perfringens, Autres anaérobies - Antibiothérapie : Association Péni G 300 000 à 500 000 UI/Kg/Jour Métronidazole ou Ornidazole : 1 à 1,5 g/J - Soins locaux à l’eau oxygénée - Hospitalisation + geste chirurgical +/- Caisson

8.2.4 8.2.5 Les bacilles a gram positif sporules Bacilles aerobies sporules Bacillus anthracis Bacilles anaérobies sporules Caractères généraux des bactéries du genre clostridium Clostridium botulinum Clostridium tétani Clostridia de la gangrène gazeuse Les colites pseudomembraneuses provoquées par les clostridia Chapitre 9 : 9.1 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.2 9.2.1 9.3 Les bacilles à gram négatif hémophiles ou exigeants Genre géemophilus Caractères généraux Haémophilus influenzae Autres haemophilus

vue 14) Perte de l'ouïe 2) Problèmes techniques : 1) Chute du débit sanguin 2) Coagulation du circuit sanguin 3) Rupture de membrane 4) Rupture du circuit sanguin, entrée d'air 5) Conductivité instable du dialysat c. Au débranchement : 1) Embolies gazeuses 2) A-coup hypertensif d. Après le débranchement : 1E Hémorragie du point de ponction 2E Hypotension orthostatique 3E Asthénie 4E Priapisme IV. LE SUIVI DES PATIENTS HEMODIALYSES CHRONIQUES 1. Evaluation de l'efficience des dialyses a. Critères

(présence de sang dans les urines). Quelquefois, on assiste à une coloration de la peau de type bronzé (due à la toxine libérée par Clostridium perfringens) très caractéristique de cette maladie. De la même manière que les malades atteints de gangrène gazeuse, ces patientes ont un état d'anxiété très important. À l'examen, le médecin gynécologue retrouve un écoulement, dont l'origine se situe au niveau du col de l'utérus. Il est même possible de retrouver des marques sur le col, dues à l'utilisation

exclusivement au genre Clostridium : – Cl. butyricum , Cl. tyrobutyricum , Cl. lactoacetophilum degradent l’amidon avec production de dioxyde de carbone (pres de 45% du glucose disparu), d’acide acetique (25%), d’acide butyrique (25%) et d’hydrogene. La gangrene gazeuse est due a l’infection, par des bacteries de ce type, de tissus non oxygenes du fait de la destruction par traumatisme de l’appareil circulatoire. – Cl. perfringens , Cl. tetani produisent, en plus, de l’acide lactique et de l’ethanol. Cl. Pasteurianum

formaldéhyde, de l'arsenic, du toluène (utilisé dans les solvants industriels) et du phosphore (utilisé dans le Ratol) 29 La combustion incomplète du tabac entraîne une production de fumée que l'on peut décomposer en deux phases : La phase gazeuse La phase particulaire (Goudrons sur lesquels est absorbée la nicotine) Mais aussi,... Des substances cancérigènes CO CO2 Composés organiques volatiles (aldéhydes, cétones, ammoniac,...) Irritants: acroléines,... Hydrocarbures polyaromatiques

un mécanisme passif où la membrane alvéolaire ne joue aucun rôle. Plus la solubilité des gaz dans le sang est grande et plus la quantité de médicament qui pénètre dans l'organisme est importante. Elle se traduit par un coefficient de partage phase gazeuse/phase liquide (sang) caractéristique de la substance. Il varie beaucoup avec les différents gaz. Il conditionne la répartition à l'équilibre des concentrations de part et d'autre de la membrane alvéolaire. La pression partielle exprime la concentration

les explo´ sions de la couronne declenchent des auro´ res intenses, des manifestations colorees de ` ` lumiere, visibles dans la haute atmosphere, ` ˆ ´ pres des poles magnetiques terrestres. ` L’atmosphere terrestre : Cette enveloppe gazeuse non seulement nous permet de respirer, mais aussi nous fournit une pro´ ´ tection supplementaire. Une couche exte` ` rieure de l’atmosphere, la stratosphere, con` ´ tient une forme d’oxygene appelee ozone, ` qui absorbe jusqu’a 99 % des rayons