Hypokaliémie

des troubles du rythme, qui peuvent perturber le fonctionnement normal de la contraction cardiaque. - un potentiel seuil abaissé (de A à B) : hypocalcémie ; - une augmentation de la pente de dépolarisation diastolique lente : catécholamines, hypokaliémie, médicaments interférant avec les canaux potassiques ; - potentiel diastolique réduit : ischémie myocardique, acidose ; - pace-maker ectopique jusquelà quiescent et qui échappe à la cadence du rythme sinusal suite à des perturbations pathologiques

l’hydrochlorothiazide), ou à l’un des excipients, - 2ème et 3ème trimestres de la grossesse (voir rubrique Grossesse et allaitement), - Allaitement, - Insuffisance hépatique sévère, - Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min), - Hypokaliémie ou hypercalcémie résistantes au traitement, - Cholestase et obstruction des voies biliaires, - Hyponatrémie réfractaire, - Hyperuricémie symptomatique / goutte. • MISES EN GARDE SPECIALES ET PRECAUTIONS PARTICULIERES D’EMPLOI : EPROSARTAN :

administration traitement Nausées, vomissements, vision floue, prurit, vertiges, acouphènes, HTA et hypokaliémie Gonarthrose traitée par prothèse à gauche le 13/02 Dafalgan 500mg , 2matin , 2midi , 2soir + 2nuit(si besoin) Pradaxa 110mg 1matin et 1soir Administration traitement , surveillance EVA, réeducation kiné Effets indésirables dans très rares cas. Nausées, douleurs abdo, surveillance bilan sang Hypokaliémie Diffu-K 1matin et 1soir Surveillance des bilans et administration traitement Problèmes

neurologique → galactosémie Signes malformatifs ophtalmiques  :  blépharophimosis ,  ptosis, épicanthus inverse  Ataxie cérébelleuse, télangiectasie et déficit  immunitaire  → Ataxie télangiectasie Surdité de perception  → syndrome de Perrault HTA  + hypokaliémie  → déficit en 17 α hydroxylase ou 17‐20 desmolase  mélanodermie, hypotension artérielle  → Insuffisance surrénalienne Vitiligo, goitre , exophtalmie , signes d’ hypo‐ thyroïdie  Examens paracliniques diagnostique positif diagnostique

lors d’une hémolyse (destruction des globules rouges), d’une chimiothérapie, d’exercices intenses, d’une insuffisance rénale importante et même lorsque le garrot de la prise de sang reste serré trop longtemps. Signification d’une baisse (ou hypokaliémie) : on observe une baisse du potassium lors d’apports insuffisants, de pertes digestives (diarrhées, vomissements), de traitement par corticoïdes et diurétiques, d’une hyperglycémie. Modalité de l’examen : aucune condition particulière n’est

allergiques CONTRE-INDICATIONS ➢ Grossesse et allaitement ➢ Maladie virale sévère ➢ Cirrhose ➢ Etat psychotique EFFETS INDESIRABLES (surtout si traitement prolongé) ➢ Troubles métaboliques : rétention hydrosodée, hypokaliémie, alcalose métabolique, ostéoporose, fractures, retard de croissance, ostéo-nécrose, protéolyse, apparition de vergetures. ➢ Troubles endocriniens : dysménorrhées, acné, hypertrichose, fragilisation cutanée, ecchymoses. ➢ Troubles digestifs :

responsables de l'apparition progressive d'une anémie. Evaluation : Mr P.J. est bien aujourd’hui il ne présente pas de signe d’accident vasculaire cérébral. Problème : Risque Hypokaliémie à cause du traitement par laxatif Traitement : Kaléorid 600 mg LP 1 cp le matin et le soir Traitement préventif et curatif des hypokaliémies, en particulier au cours des diarrhées et ou vomissements et traitement par des médicaments hypokaliémiants (diurétique, glucocorticoïde, laxatifs) Actions : ▪ Administration

association contre-indiquée avec le Calcium injectable et le Millepertuis • Contre-indications : • • Hyperexcitabilité ventriculaire persistante sous traitement par Digoxine Cardiomyopathie obstructive • Surveillance de la kaliémie du patient : une hypokaliémie peut être fatale sous Digoxine LES TONICARDIAQUES Les sympathomimétiques (catécholamines): • Mécanisme d’action : • Chaque molécule va stimuler différents récepteurs du système nerveux sympathique : • • • • • • • β1 cardiaques => augmentation

d’éventuels effets secondaires est à la fois biologique et clinique. FOSCAVIR Classe | MoléculeDCI | Famille | Effets Indésirables | Surveillance | Antiviral | Foscarnet | | - Troubles de la fonction rénale : augmentation de la créatinémie- Hypokaliémie, hypocalcémieavec paresthésie, crampes, hyper ou hypophosphorémie - Troubles hématologiques : anémie, neutropénie - Fièvre, céphalée - Troubles digestifs : nausées, vomissements | - Maintenir une hydratation suffisante en cours de traitement -

troubles de la vision des couleurs (jaune), hallucinations, rarement état confusionnel (voire psychose), fatigue 2 Potentialisation par l'hypokaliémie Les effets toxiques cardiaques de la digoxine sont potentialisés par une hypokaliémie (fréquente lors de l'association avec un diurétique !) Pourquoi : compétition entre digoxine et potassium pour l'ATPase Na+/K+ au niveau externe de la membrane du muscle  si moins de potassium, digoxine plus active 3 Importance du monitoring