Immunosuppresseur

transfusion de moelle osseuse allogénique avec prise transitoire du greffon (Mathé, 1959) • Thomas (USA) décrit la première prise de greffe • Les résultats sont mauvais (3 longs survivants sur 417 greffés en 1966) • Maitrise du rejet par les immunosuppresseurs (Méthotrexate) mais maladie du greffon contre l’hôte • Progrès décisifs à partir de 1968: greffes HLA compatibles • Donneurs familiaux ou non apparentés (registres internationaux de donneurs) • Sources: moelle, sang périphérique ou du cordon

modérée ; � moins de 28° C : hypothermie sévère; • Frissons • Peau froide • pâleur Risque d'infection Risque de contamination par des organismes pathogènes • Défenses immunitaires insuffisantes • Destruction des tissus • Médicaments immunosuppresseurs 7 Sommeil et repos LIBELLE DU DIAGNOSTIC DEFINITION SIGNES OU CARACTERISTIQUES MAJEURES FACTEURS DE RISQUES (pour les risques) Habitudes de sommeil perturbées Perturbation pour une durée limitée et ne raison de facteurs externes, de

coeliaque…. Î Applications thérapeutiques : Anti-inflammatoires : action à différents nivx réaction inflamm muqueuse : -acide 5 aminosalicylique (Salazopyrine) et nouveaux dérivés -corticoides locaux (lavements, suppositoires) et généraux -immunosuppresseurs : Imurel, MTX, ciclosporine +++ anti-TNF : Ac monoclonal (Infliximab) Crohn +++ et RCH Thalidomide ? En développement : Autres anticorps monoclonaux … Action sur la flore intestinale ?probiotiques + dépistage familial Crohn V. COLITES DIVERSES

Berardinelli-Seip, caractérisé par la disparition du tissu adipeux, avec insulinorésistance majeure, hyperlipidémie et stéatose hépatique ; -Les diabètes associés à des médicaments, en particulier les corticoïdes, les diurétiques, les antipsychotiques, les immunosuppresseurs de la famille des inhibiteurs de la calcineurine, etc. -Le diabète insipide, causée par une production insuffisante de l'hormone antidiurétique par l’hypophyse, appelée « vasopressine ». Le diabète insipide s'accompagne d'une augmentation du

associé, mastocytose, adolescence, réalisation d’un exercice physique au décours de la consommation de l’aliment, consommation d’alcool, traitements associés (bêta-bloquants, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, certains immunosuppresseurs comme le tacrolimus par voie générale), absence de supplémentation en vitamine D. Le retard ou la non administration d’adrénaline et l’absence de mise en posture déclive (jambes surélevées) au moment de l’accident aggravent le pronostic

progressives peuvent se présenter également sous la forme d'une IRA. Il est essentiel de faire rapidement le diagnostic de glomérulonéphrite rapidement progressive car l'institution urgente d'un traitement immunosuppresseur et/ou d'échanges plasmatiques permet de réduire la survenue des complications compromettant le pronostic vital et le risque d'insuffisance rénale terminale définitive. Diagnostic de l'Insuffisance

capacité de développer une réponse correcte dépend du type et de la date de survenue de l’immunodépression. Le dosage des anticorps sériques protecteurs peut être proposé quatre à six semaines après la vaccination. Après l’arrêt d’un traitement immunosuppresseur, la réponse immunitaire redevient correcte entre trois mois et un an après l’arrêt du traitement. Le vaccin grippal inactivé doit être administré chaque année, à partir de l’âge de 6 mois et avant la saison de la grippe. Les vaccinations contre

l'immunité Déficits immunitaires Article détaillé : déficit immunitaire. • Congénitaux o À prédominance humorale, touchant les anticorps. o À prédominance cellulaire. o Combinés. • Acquis o Iatrogènes (chimiothérapie du cancer, traitement immunosuppresseur) o Viraux (VIH SIDA) o Liés à une pathologie sévère (leucémie, cancer évolué, etc.). Réactions immunitaires défavorables • Les différents types d'allergie ou hypersensibilité. o De type 1, dite « immédiate » : Médiée par les IgE, rapide

protéinurie) - insuffisance rénale (créatininémie) Hyperlipidémies iatrogènes (interrogatoire) - corticoïdes - contraception oestro-progestative - diurétiques thiazidiques - bêta bloquants non cardio-sélectifs - rétinoïdes (isotrétinoïne) - immunosuppresseurs (cyclosporine, tacrolimus) - antirétroviraux - antipsychotiques de 2ème génération 8 Tableau 3. Facteurs de risque cardiovasculaire devant être pris en compte pour le choix de l’objectif thérapeutique selon les valeurs de LDL-cholestérol

anti-inflammatoire des glucocorticoïdes .Les glucocorticoïdes induisent la synthèse de Lipocortine qui inhibe la phospholipase A2 membranaire. .Cette inhibition empêche la libération de l’acide arachidonique, précurseur des prostaglandines. Exemple 2 : Immunosuppresseur type cyclosporines (CSP) et tacrolimus .Les molécules pénètrent à l’intérieur des lymphocytes T par le truchement des immunophilines (protéines cytoplasmiques) .Le complexe formé CSP/Tacro-immunophiline inhibe l’action enzymatique de la calcineurine