Immunosuppresseur

poumons, provoquant une insuffisance respiratoire. — Le sarcome de Kaposi des immunodéprimés non atteints du sida apparaît surtout après une greffe de rein, un an après le début du traitement immunosuppresseur, après un traitement prolongé (plus d'un an) par les corticostéroïdes oraux ou les immunosuppresseurs ; également après des leucémies et des cancers viscéraux. Elle se traduit par des lésions cutanées et muqueuses typiques et par des atteintes multiviscérales, en particulier digestives, souvent

Elle intègre également les spécialités biologiques, comme l'immunologie, la virologie. Elle s’étend par ailleurs aux spécialités médicales, notamment l'infectiologie, la dermatologie, voire d'autres spécialités d'organes puisque le traitement immunosuppresseur peut aboutir à un retentissement multi viscéral. En médecine, une greffe ou transplantation est une opération chirurgicale consistant à remplacer un organe malade par un organe sain, appelé « greffon » ou « transplant » et provenant d'un donneur

Caractéristiques : Réalisé non pas pour une utilisation temporaire en attendant une transplantation cardiaque d'un cœur humain, mais bel et bien définitif. Cœur monobloc avec une action physiologique Compatible, bien accepté, pas besoin de traitement immunosuppresseur, risque minimum de formation de caillot. La durée de vie est d'environ 5 ans, autrement dit cela est inférieur à la durée de vie d'un transplanté cardiaque traditionnel, en revanche grâce au progrès, nous pouvons espérer une augmentation de

1. Effets thérapeutiques et voies d’administration : Effets thérapeutiques : → Classe thérapeutique majeure : * anti-inflammatoire : * même à faible dose (0,1mg/kg/j) * si pas d’inflammation, pas d’action antalgique → Antiallergique et immunosuppresseur : * à dose plus élevée Voies d’administration : → Orale : traitement court ou à long terme (bonne absorption digestive) → Veineuse : traitement de l’urgence → Infiltrations : par voie locale → Crème, pommade → Inhalation (poudre) 2. Principales

type H.L.A (Human Leucocyte Antigen). Le donneur et le receveur peuvent avoir de 0 à 6 antigènes H.L.A en commun. Plus le nombre d’antigènes en commun est élevé, moins il y a de risque que le greffon soit rejeté par le receveur et le traitement immunosuppresseur plus léger sera plus léger. Le crossmatch est un examen qui est réalisé juste avant la greffe, et qui met en contact des échantillons de sérum du donneur et du receveur, afin de s'assurer que le second ne présente pas d’anticorps contre le greffon

et le traitement immunosuppresseur est indispensable. La transplantation a partir d’un donneur vivant à l’avantage car dans les autres cas, on est placé sur une liste d’attente s’il n’y a pas de donneur compatible. Hélas, il y a plus de malades en attente que de foie disponible. Toutefois, la greffe a partir d’un donneur décédé a un avantage car elle peut être divisé en deux et satisfaire 2 receveurs. Après, la greffe il est nécessaire de prendre un traitement immunosuppresseur durant toute sa vie

immunitaire. On utilise pour cela des médicaments dit « immunosuppresseurs ». Chaque patient greffé se voit administrer un traitement combinant plusieurs molécules avec différents modes d’action, qui conditionne sa survie et sa qualité de vie. La combinaison médicamenteuse est adaptée en fonction du type de greffe, de l’état du patient et de sa tolérance aux médicaments. De plus en plus efficaces et maîtrisés, les traitements immunosuppresseurs ont de nombreux effets indésirables. En premier lieu

certaines lésions sévères ne régressent pas complètement sous traitement et les séquelles visuelles peuvent être importantes. Pour les autres symptômes, des médicaments anti-inflammatoires et ceux qui agissent sur les défenses immunitaires (immunosuppresseurs) sont utilisés. Ces médicaments sont souvent associés entre eux pour améliorer leur efficacité et diminuer leurs effets indésirables. Anti-inflammatoires Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, ne contenant pas de cortisone) sont généralement

phagocytaire des macrophages utérins. * A forte concentration, elle peut bloquer l’activation et la prolifération des lymphocytes T auxiliaires (CD4+) induites par l’IL-1 * à plus faible concentration, provoque la libération de deux facteurs immunosuppresseurs le TJ6 et PIBF qui bloque la sécrétion de TNF-α par les cellules cytotoxiques (CTL, NK). qui agit en bloquant la lyse médiée par les cellules NK La prostaglandine E (PGE2) * Inhibe d’une part, la prolifération des lymphocytes T CD4+

arrêté). On sait aujourd’hui que les résultats des greffes de ces organes sont aussi bons que ceux provenant de donneurs en mort encéphalique. La compatibilité HLA est de moins en moins indispensable, compte tenu des progrès des traitements immunosuppresseurs. Néanmoins, lorsque cette compatibilité est grande, le traitement peut être allégé. Le don d'organe se différencie du don du corps à la science. Ce dernier a pour but de faire progresser la médecine ainsi que les connaissances et le savoir-faire