Injection Parentérale

Ag Survenant immédiatement après le 2ème contact A) Les allergènes Pneumoallergènes (aéroallergènes) Trophoallergènes (issus de l’alimentation) Microbes, parasites Médicaments B) La réaction anaphylactique 1) Pénétration de l’Ag par VO, parentérale, inhalation 2) 1er contact de l’Ag avec le système immunitaire : Phase de latence = Synthèse des Ac 3) 2ème contact : Phase déclenchante 4) Il faut une identité stricte entre le 1er et le 2ème Ag déclenchant  La réaction est spécifique d’un

la pratique médicale actuelle, l’utilisation de dispositifs veineux implantés, chambres à cathéter implantable (C.C.I.) est indispensable, car la mise en place sous la peau d’une petite chambre d’injection reliée à une grosse veine facilite les injections intraveineuses et économise le capital veineux. Plus de 40 000 dispositifs de ce type sont implantés chaque année et les bénéfices apportés ne doivent pas occulter les risques de complications pour les patients dont le taux se situe entre 12%

s’alimente plus car cela lui amplifie les nausées, de plus elle régurgite systématiquement ce qu’elle ingère. Tous les traitements per os ont donc été prescrits en IV et divers traitements antiémétiques ont été mis en place ainsi qu’une alimentation parentérale en accord avec la patiente et après consultation avec la diététicienne. Seul l‘anxiolitique à été maintenu per os et nous devons évaluer ce jour si la prise est possible sans provoquer de nausée. Mme S est porteuse d’une chambre à cathéter implantable

ou ID Caractéristiques identiques aux solutions injectables sauf limpidité Agiter soigneusement avant injection Ne jamais injecter en IV Ex : insulines ou corticoïdes retard 3) Emulsions injectables Mélange de 2 liquides non miscibles : lipides dans poche de nutrition parentérale Voie IV Caractéristiques identiques aux solutions sauf limpidité Vérifier l’homogénéité avant injection Ne jamais rien rajouter dans une émulsion 4) Formes injectables à libération prolongée Voie IM ou

mL , naloxone 0.4mg/1mL , natispray 0.30mg , sulfate de protamine , risordan 10mg/10mL , salbumol 0.5mg/1mL , bicarbonate de sodium 4.2% 10mL , ventoline=bricanyl spray 50mg/10mL , xylocaine=lidocaine 1% , lidocaine 2% . Deuxième tiroir (abords parentérales) : aiguilles : IV 25/11 19G ; IM 40/0.8 21G ; SC 40/0.7 23G , cathéters : vert 32mm/18 G ; rose 32mm/20G ; gris 50mm/16G ; bleu 25mm/22G ; central , visulin 10x14 , compresses stériles 7.5x7.5 non tissés , lames bistouri B23 , ethibond X32026

Vérification de leur prise. 6) Surveillance de leur effets et éducation du patient. 7) Administration de l’alimentation par sonde gastrique, et changement de sonde gastrique. 8) Soins et surveillance de patients en assistance nutritive entérale ou parentérale. 9) Surveillance de l’élimination intestinale et urinaire et changement de sondes urinaires. 10) Soins et surveillance des patients sous dialyse rénale ou péritonéale. 11) Soins et surveillance de patients placés en milieux stérile. 12)

patient ; Administration de l'alimentation par sonde gastrique, sous réserve des dispositions prévues à l'article 6 ci-après, et changement de sonde d'alimentation gastrique ; Soins et surveillance de patients en assistance nutritive entérale ou parentérale ; Surveillance de l'élimination intestinale et urinaire de changement de sondes vésicales ; Soins et surveillance des patients sous dialyse rénale ou péritonéale ; Soins et surveillance des patients placés en milieu stérile ; Installation du

dans le cas de transmission par gouttelettes → respect des protocoles de vidange des canalisations 4. Les voies de pénétration microbienne la voie respiratoire = oropharyngée la voie digestive = entérique la voie cutanéo-muqueuse la voie parentérale la voie sexuelle L'apparition d'une maladie infectieuse nécessite la présence de plusieurs maillons : c'est la chaîne épidémiologique ou la chaîne infectante III. Les moyens de défense de l'organisme contre l'infection Immunité =

/alcalose Hyper : acidose métabolique/ ins rénale/ hep sévère Magnésium : 0,75-1mmol/L Phosphorémie : 0,8-1 ,3mmol/L maintient de al structure osseuse Hypo : décompensation diab/ alcoolisme chronique/ médocs antiacides/alimentation enterale ou parentérale Hyper : destruction osseuse/ ostéoporose/ chimio/ î élimination rénale Protéines : 60-80g/Lconcentration de protéines dans le sang Urée : 2,8-7,6 mmol/L surveillance fonction rénale et de l’état de déshydratation Créât : 53-97mmol/L recherche

• Discutée. • Indiquée surtout chez l’enfant. • Diminuerait les séquelles ? • La première injection est administrée 10 à 15mn avant ou en même temps que la 1ère dose d’antibiotique. • Dexaméthazone IV pendant 4 jours. • Chez l’enfant:0,15 mg/Kg toutes les 6 heures. • Chez l’adulte:10mg toutes les 6heures. • Pas d’indication chez l’immunodéprimé • Inutile si le patent a déjà reçu un ATB par voie parentérale. vice des Maladies Épidémiques 2 - Autres mesures d’urgence • Antipyrétiques :en cas de