Insuffisance rénale chronique

indications de la surveillance de la diurèse : La mesure de la diurèse est un élément d’évaluation de la fonction rénale du patient. Cette évaluation vise plusieurs objectifs : • Établir un diagnostic : diabète insipide, insuffisance rénale… • Établir un bilan hydrique : sonde vésicale, déshydratation… • Suivre l’évolution d’une maladie : œdèmes, troubles mictionnels, pathologie rénale, pathologie cardiaque…. • Réaliser un bilan des entrées et des sorties • Évaluer la pertinence

facteur de RCV ou atteinte d'organe cible > 40 ans sans facteur de RCV ni atteinte d'organe cible Patient ayant une insuffisance rénale chronique modérée.DFG:30-59 ml/mn/1,73m2 Tension artérielle > 180/110 mmHg Très élevé SCORE > 10% < 0,7 g/L (1,8 mmol/L) Diabète 1 ou 2 avec au moins un facteur de RCV ou atteinte d'organe cible Patient ayant une insuffisance rénale chronique sévère:DFG <30ml/mn/1,73m2 Maladie cardio-vasculaire documentée (prévention secondaire) SCORE évalue le risque de

marqueurs bio (CRP, dosages). Dosages des antibiotiques : indications systématique pour les aminosides et les Glycopeptides. Attention à la vitesse de perfusion et délai de dosage. Tolérance : allergique+++, voie d’abord, digestive, hépatique ou rénale, neurologique et fièvre Inflammation : Locales : rougeur, chaleur, douleur, œdème Générales : AEG, fièvre, confusion Biologiques : VS accélérée, CRP, hyperleucocytoses à PNN Traitement : De la cause +++ Symptomatique : antalgiques, antipyrétiques

papillaire; au stade cicatriciel (1 à 2 mois après l'intoxication aigue) une pâleur du disque optique sera notée ❖ troubles hémodynamiques : l'hypotension et un choc cardiogénique sont contemporains des intoxications les plus sévères; une insuffisance rénale peut résulter de l'installation de l'hypotension ❖ troubles métaboliques : acidose métabolique, acétonurie, accumulation d'acide lactique (survient plus tardivement), hypokaliémie ❖ des séquelles graves : cécité, syndrome extrapyramidal

l'enseignement et la recherche . Parmi ses spécialités, nous trouvons: le centre régional des grands brûlés, la chirurgie plastique et de la main, le service d'hétapo-gastro-entérologie qui associe les activités de greffes hépatiques et le suivi de greffes rénales et le service de médecine néonatale qui possède une maternité de niveau lll , qualifiée pour prendre en charge les grossesses complexes qui exigent une haute technicité. Début 2006, le service de néphrologie s'accroît créant le pôle de néphrologie

aiguë / Déc. 2007 E5-DÉTRESSE RESPIRATOIRE AIGUË Nicolas ROCHE 1. Détresse Respiratoire Aiguë Rappels Les échanges gazeux Les mécanismes d’hypoxie Hypoxémie : pression partielle en oxygène dans le sang artériel basse (PaO2). Hypoxie : insuffisance d’oxygénation des tissus. 2 1 3 4 Document publié sur le Site Internet http://www.respir.com – 2008 1/11 E5-Détresse respiratoire aiguë / Déc. 2007 2. Définition, classification Le terme « détresse respiratoire aiguë » (DRA)

électrique : débit protocolisé par l’établissement Diabète de type 2 ; apparition progressive, souvent asymptomatique. Découverte fortuite Complication aigues : coma hyperosmolaire, coma par acidose lactique (lié au traitement par metformine) Complication chronique : Micro-angiopathie : Rétinopathie (fond d’œil régulier) Néphropathie (protéinurie) Neuropathie (pied diabétiques) Macro-angiopathie : Infarctus du myocarde Accident vasculaire cérébral Artériopathie oblitérante membres inferieure Hypoglycémie :

taux dépend de la capacité d’élimination rénale et de la masse musculaire)Histoire de l’hospitalisation : Devant la suspicion de thrombose (caillot de sang qui se forme dans une veine) veineux périphérique, le patient bénéficie de la réalisation d’une échodoppler des membres inférieurs qui retrouve une absence de thrombose profonde ou superficielle des axes explorés. Il est donc transféré en néphrologie pour suite de prise en charge de cette insuffisance rénale Antécédents :Médicaux :· Hypertension

tout âge qui sont atteintes d’une insuffisance rénale chronique terminal. Il n’y a que la greffe rénale qui peut les guérir. Avec des pathologies surajoutées à savoir le diabète qui est une maladie dans laquelle on observe un trouble de l’utilisation du sucre par l’organisme du fait d’un dysfonctionnement du pancréas qui ne libère pas assez d’insuline dans l’organisme. L’hypertension artérielle est fréquente chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale. Les reins sains produisent une hormone

Situation clinique Mr P 68 ans, en EHPAD, le 03/04/10.Situation chronique. Marié, pas d'enfant, retraité ancien ouvrier de revêtement de sol.Couvert sécu (CPAM) Sécurité sociale 100% (forfait soin) grille GIR.Collaboation avec conseil regional qui paye. Passionné de films Fait ses courses seul en fauteuil électrique. ATCD: 1994 : Resection de prostate → incontinence. Sphincter artificiel puis ablation. 02/11/99 : hemorragie méningée sur rupturee d'anévrisme du système vasculaire ->embolisation