Les Dextro

la modification des plannings Au niveau IDE : * Il apparait un problème d’organisation lors de la distribution des médicaments le matin (circuit du RdC puis 6 résidents au 1er étage puis les résidents du 2ème étage puis retour au 1er étage) + dextro insuline + prise de sang La distribution de midi est rapide, les IDE ne restent pas en salle à manger et ne vont pas dans la salle à manger des résidents dépendants. La distribution du soir est à revoir car les traitements sont laissés dans des

Analyse Le protocole insuline à suivre dans le service de réanimation est le suivant : ACTRAPID 50 UI dans 50 ml, vitesse seringue en fonction des glycémies Vitesse de départ : glycémie (g :L) x poids / 70 (arrondie à 0,5 ui /h) = Débuter si Dextro > ou = 1,5 gr /litre * Surveillance glycémie / 2h au départ * Refaire un contrôle à 1h si : > 3 ou < 0.7 g/l ou baisse de la moitié de la glycémie * Contrôle / 4 heures si vitesse insuline stable depuis 2 dosages Actuel↓ |

patient, L’infirmier : * gère l’urgence vitale avec le médecin si besoin * aide à recueillir les informations, (heure et mode d’installation, autres signes associés..) * dirige la famille vers les médecins, * fait un ECG, dextro, pose une voie d’abord, fait le bilan sanguin demandé * prépare aux examens complémentaires * surveille le patient (signes cliniques et hémodynamiques) pour pallier à une éventuelle aggravation. Pendant l’hospitalisation :

mise en place d'un régime hyposodé, surveiller la TA. Tbl musculo-squelettique, fragilité cutanée, diminution du potassium (manger banane et chocolat), diminution du calcium (compléter en calcium et vitamine D. Hyperglycémie donc surveillance dextro et diminuer les sucres rapides. Tbl digestif (protection gastrique). Diminue le système immunitaire. CI : Herpès, Zona et infection non contrôlée. Conseils : Prendre le TTT le matin lors du pic de cortisone et parce que c'est un excitant

terme : devrait avoir une radio des genoux (genou le plus souvent atteint d’arthrite, voir si calcification) et du bassin A long terme : retour à domicile Traitement : Surveillance saturation : patient insuffisant cardiaque Surveillance dextro : Diabète insu lino dépendant Surveillance TA, Pouls et température Cifflox 500 mg 1-0-1 : antibiotique pour l’infection urinaire (Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, ballonnements, manque d'appétit. Lasilix 40 mg 1-0-0 :

surveillance des fonctions vitales. Prélèvement de sang artériel avec gazométrie sanguine et mesure du PH sans épreuve d'hyperoxie (PH = 7,33). Oxygène qql minutes, la sonde à même le nez. Prise de TA : 63/45 (51) Sa température était de 36,5°C, son dextro de 0,61 g/l, FC à 154, SaO2 à 100%, sa TA à 63/45 (51). Un liquide gastrique et prélèvement au cordon pour bilan PCT ont été réalisés par précaution afin d'éliminer une infection. Projet de soin Risque d'hypothermie lié à une immaturité du

D’autres traitements tels que les nouveaux anti-diabétiques oraux, la pompe à insuline et la greffe de cellules pancréatiques. - La surveillance avec un suivi médical régulier, un contrôle de glycémie capillaire avant les repas par le biais de Dextro et par des contrôles sanguins réguliers. Il faut également penser à surveiller les yeux, les artères, les reins et le cœur. VI- Prévention : La prévention se fait avant tout par une alimentation saine et équilibrée en limitant les apports de lipides

avec lui sur les transmissions. Après avoir eu toutes les informations, il va dans la salle de soin préparer le chariot avec tout le nécessaire pour effectuer les soins dans de bonne conditions( nécessaire pour les bilan sanguins, piqûre à insuline, dextro..) Après avoir observer plusieurs fois la pose de bande contention celui-ci me propose de le faire moi-même pour l'une des patiente. Madame F a 88 ans. Elle est atteinte de la maladie d’Alzheimer. Elle a des antécédents de vertiges mais sans précision

· Solupred 10mg matin ( liée à l’inflammation de sa compression médullaire)· Paracétamol 500 ( 2gel matin/midi/soir)· Macrogol si constipation · Kinésithérapie -> aide au levée et à la mobilisation· Régime diabétique· CAO Fresubin· Surveillance dextro Problème réel et/ou potentielsActions Résultats attendus Résultat obtenusDéséquilibre du diabète · Surveillance des HGT avant chaque repas, si besoin effectuer l’insuline Novorapid selon protocole· Effectuer Abasaglar 24 UI le matin· Connaître si

de traitement : effexor 75 LP 1.0.0.0 (arrêt athymil 30 et 60) Régime diabétique mis en place Surveillance poids 1 fois/semaine Dextro 1 fois /jour 13/10 : tjrs anxieuse et beaucoup de crainte par rapport au diabète, à sa situation de vie et santé. Poids = 78,8kg (-2) 18/08 : mal être psychique avec moments d’angoisse intense. Se sent perdue, ne sait pas gérer son éventuel