Lithiase biliaire

CHAPITRE 1 Lithiase et calculs urinaire Dans une page vierge I. Lithiase Urinaire :  I.1.Définition [1] :  La lithiase urinaire est une maladie qui consiste à la formation de calculs (Pierres) dans les voies urinaires. Ces voies comprennent dans le sens de l'écoulement des urines : les calices supérieur, moyen et inférieur, le bassinet, l'uretère lombaire, iliaque, et pelvien pour la voie urinaire supérieure, la vessie et l'urètre pour la voie urinaire inférieure. Un calcul urinaire

par les aliments.      Cardia Orifice supérieur de l'estomac par lequel l'estomac communique avec l'oesophage.         cholangiographie Radiographie du cholédoque.         Cholécystectomie Ablation de la vésicule biliaire.    Cholécystite Inflammation de la vésicule biliaire.      Chyle Résultat de la digestion au niveau de l'estomac.   Cirrhose Maladie chronique du foie provoquant un développement exagéré des tissus fibreux et la destruction des cellules hépatiques. Colique Douleur

pancréatique et les déverse au niveau du D2. Ce canal a un abouchement commun au niveau de la papille avec le canal cholédoque qui évacue la bile et qui relie le foie à l'intestin (duodénum) Remarque: vésicule biliaire en dérivation du canal où il peut se former des calculs (lithiase) qui enflamment et empêchent le canal d'évacuer → provoque une pancréatite aigüe. Pathologie: – cancer du pancréas plus grave car localisation profonde donc inopérable car envahit des vaisseaux et des artères

Le météorisme abdominal Définition : c’est l’exée de gaz dans le tube digestif le météorisme réalise une sensation de ballonnement abdominal, il se rencontre au cours de nombreuses affections digestive. Causes : -en cas de lithiase biliaire (calcules dans la vésicule). -occlusion intestinale (arrêt des matières fécales, la percussion un son de bois). -constipation ; gastrite ; indigestion ; boisson gazeuse. -méga colon (dilatation

dans le cardia du contenu gastrique vers l’œsophage surtout après les repas, ici le phénomène est pathologique). traitée par INEXIUM 20mg 1cp le soir et MOTILIUM 10mg 1cp 3 fois par jour - cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire suite à des lithiases biliaires) - pyélonéphrite (infection bactérienne des voies urinaires hautes) Résumé de l’hospitalisation Madame G est arrivée le 2 novembre dans le service car elle faisait beaucoup de chute à domicile et était donc dans l’incapacité

étiologique du gros rein obstructif, doit être réalisée lorsque l’échographie montre une lithiase de la voie excrétrice supérieure, une hydronéphrose ou en cas de suspicion de pyonéphrose. La radio sans préparation de l’arbre urinaire (ASP) peut montrer : Une augmentation du volume rénal. Un contour bosselé du rein. L’effacement du bord externe du psoas. Des opacités de tonalité calcique (correspondant à des lithiases) ou des calcifications. Les clichés d’injection donnent des renseignements morphologiques

constituent l’abdomen I) L’intérêt de l’ASP : 1erq : existe-t-il sur le cliche des opacités anormales ? →Ces opacités peuvent correspondre à des calculs : • Des voies urinaires (calices, bassinet, uretères, vessie…) • Des voies biliaires :(vésicule biliaire, canal cystique ou cholédoque) →ces opacités peuvent correspondre à des calcifications • Calcification de kyste de l’ovaire • Calcification de kyste hydatique • Calcification des ganglions mésentériques • Calcification

Septicémie Rupture de la voie excrétrice, extériorisation de l’urine dans le péritoine Insuffisance rénale aiguë avec ou sans anurie.  En cas de complications : urgence chirurgicale Traitement Traitement de la crise (et non de la lithiase) : antalgique, antispasmodique, AINS (diminuent œdème urétéral et la douleur), arrêt boisson si douleur ; Si infection : ATB Traitement chirurgical : Dérivation urinaire : par sonde urétérale introduite par voie endoscopique rétrograde

cas suivants : * excès de calcium dans le sang ou dans les urines, * lithiase calcique, * immobilisation prolongée (attendre la reprise de la marche pour débuter le traitement), * phénylcétonurie (présence d'aspartam). Attention aux problèmes rénaux. CONTRE INDICATIONS : Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants : * excès de calcium dans le sang ou dans les urines, * lithiase calcique, * immobilisation prolongée (attendre la reprise de la marche pour

Lithiase urinaire András HOZNEK Service d’Urologie CHU Henri Mondor Octobre 2004 Lithogénèse Comment se forment les calculs? – Urine: • Eau • Substances chimiques • Concentration – Sursaturation -> nucléation (cristaux) • Substances chimiques peu solubles dans l’eau – Calcium – Oxalates, phosphates – Acide urique – Croissance • Temps – Retention • Facteurs anatomiques: stase, ralentissement du flux urinaire Types de calculs Calculs radio-opaques – Oxalate ou phosphate