Morphine

intraveineuse 1,5 à 2 1 mg d’oxycodone SC ou IV = 2 mg de morphine orale Hydromorphone 7,5 4 mg d’hydromorphone = 30 mg de morphine Buprénorphine sublingual 30 0,2 mg de buprénorphine = 6 mg de morphine Fentanyl transdermique 100 (Donner) 25µg/h de fentanyl transdermique = 600 µg/j = 60 mg de morphine orale/j * Facteur de conversion = dose de morphine orale/dose du morphinique (référence = Standards, Options et Recommandations, Traitements antalgiques

synaptique) afin d’envisager une approche rationnelle des problèmes soulevés par l’utilisation de molécules exogènes (médicaments et drogues). Les conséquences de l’activité de ces molécules sont différentes selon leur nature et leur utilisation. Ainsi, la morphine peut agir - sur les voies sensitives nociceptives : elle est alors utilisée comme l’analgésique ou - sur d’autres centres cérébraux du plaisir : elle peut alors conduire à l’état de dépendance. Les acquis de 3ème Relations à l’environnement et

maximale • Chlorhydrate et sulfate de morphine injectable Amp 10 - 20 - 50 - 100 - 200 - 400 - 500 mg Ampoules injectables administrées : • sans système actif pour perfusion 7 jours • Chlorhydrate d’oxycodone injectable OXYNORM® amp 10 - 20 - 50 - 200 mg • avec système actif (PSE, PCA) 28 jours • Morphine solution buvable, amp 10 et 20 mg Morphine solution buvable, fl acons préparés en offi cine (concentration adaptable) • Sulfate de morphine SEVREDOL® cp sécable 10 - 20 mg

IFSI DE L’EURE CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL EURE-SEINE 29, rue du Dr Baudoux 27000 Evreux PARIS PIERRE Promotion septembre 2005 novembre 2008 Papaver Somniferum MORPHINE OU « MORT FINE » Diplôme d’Etat novembre 2008 NOTE AUX LECTEURS : « Il s’agit d’un travail personnel effectué dans le cadre d’un cursus de formation en soins infirmiers à l’IFSI de l’Eure, il n’engage que son auteur et ne peut faire l’objet d’une publication en tout ou partie sans l’accord de son auteur et

dans un schéma élémentaire du circuit : périphérie, moelle épinière, cerveau. Modulation du message nerveux : enképhalines et récepteurs opioïdes La transmission des messages nerveux peut être modulée par des peptides tels que les enképhalines ou morphines endogènes, qui agissent à différents niveaux du système nerveux central. Dans la corne dorsale de la moelle épinière, les enképhalines interviennent au niveau des neurones nociceptifs. Les enképhalines sont libérées par des interneurones spécialisés

Association paracétamol-opiacé faible (codéine) Dextropropoxyphène Tramadol AINS (doses anti-inflammatoires ; sur ordonnance) * Palier IIb : Buprénorphine (Temgésic®)   Nalbuphine (Nubain®)  * Palier III : (ou IIIa) Morphine (et autres opiacés forts) * Palier IV : (ou IIIb) Morphine par voie centrale agonistes-antagonistes morphiniques Le 1er groupe (palier I) correspond aux antalgiques non morphiniques. Le 2ème groupe (palier II) correspond essentiellement aux opiacés faibles. Le 3ème groupe

neurotransmetteurs est important, plus la douleur sera forte. 2) Le mode d’action de la morphine. Dans la vie de tous les jours, la douleur est un dispositif d’alerte. Lors d’une intervention chirurgicale, il est nécessaire de supprimer la douleur grâce à des substances analgésiques comme la morphine, extraite du pavot. * Quel est son mode d’action ? pages 30-31 Q1/2/3 1. Le but de la production de morphine est d’atténuer la douleur, de supprimer les potentiels d’action à des fins médicales

molécules. Lorsque la douleur est importante, on injecte de la morphine. (antalgique = anti-inflammatoires par exemple, empêchent la stimulation des nocicepteurs). I. Une molécule analgésique, la morphine. A. Les effets de la morphine. Capsule pavot : issue d’une variété de pavot ( on fait des petites incisions et le latex s’écoule. On le laisse sécher et on obtient l’opium qui est traité pour donner de la morphine. La morphine est issue d’un végétal (pavot), puis injectée pour diminuer

II. Le mode d’action de la morphine Bilan : La morphine, substance opioïde à un effet analgésique en agissant sur les neurones nociceptifs. Cette morphine se fixe sur les récepteurs du neurone post-synaptique dans la corne dorsale de la moelle épinière et supprime les messages envoyés vers le cerveau. L’effet analgésique de la morphine est à durée limitée. III. Notre système nerveux fabrique ses propres « Morphine » Bilan : Les enképhalines sont des morphines androgènes, elles agissent

qu’elle a pu calmer avec une injection de morphine (10mg) en sous cutané. Elle nous explique que les antalgiques de palier I et II n’ont eu aucun effet sur ce patient et qu’il est très demandeur d’antalgique. L’équipe soignante semble d’accord pour dire que Mr K. est le patient désagréable du moment. A la fin de la relève nous commençons notre tour de 8h00 et arrivé à la chambre de Mr K. celui-ci nous dit qu’il souffre énormément, et qu’il veut « une dose de morphine ». L’IDE de jour lui explique qu’elle