Phéochromocytome

rénine – angiotensine – aldostérone, provoquant une rétention d'eau et de sel ainsi qu'une vasoconstriction des artères. Insuffisance rénale chronique (secondaire à une polykystose rénale, une glomérulonéphrite, etc.). Origine surrénalienne Le phéochromocytome. Il s'agit d'une tumeur sécrétant en excès des catécholamines. Ces substances augmentent la fréquence cardiaque, la force de contraction du cœur et entraînent une vaso constriction des artères, ces trois éléments provoquant une hausse des chiffres

régulation hormonale par le SRAA Système rénine-angiotensine-aldostérone activé si: Hypovolémie (ex : déshydratation) Baisse du débit intrarénal (ex : sténose de l’artère rénale) Baisse de la natrémie Stimulation par le SNS (ex : stress, phéochromocytome) Physiologie Régulation à long terme de la PA = rôle du rein La régulation à long terme de la PA dépend de la volémie : plus le volume sanguin est élevé, plus la PA est élevée Si la PA est élevée, le rein augmente la natriurèse (excrétion

asthme et bronchite chronique , insuffisance cardiaque non contrôlée par un traitement spécifique, bloc auriculo-ventriculaire grave, formes graves d'artérite ou de phénomène de Raynaud, rythme cardiaque inférieur à 50 battements par minute, phéochromocytome non traité, hypotension, insuffisance hépatique. N'interrompez jamais brutalement le traitement prescrit tension artérielle doit être contrôlée régulièrement ; Il est normal que le rythme cardiaque ralentisse sous l'effet du traitement Atacand

-Hypertension artérielle -trouble du rythme Au niveau pulmonaire -asthme -embolie pulmonaire Au niveau neurologique -épilepsie -crise migraineuse -maladie de ménière -accident ischémique transitoire Au niveau endocrinien -hypoglycémie -phéochromocytome -hyperthyroïdie -syndrome de Cushing -hypoparathyroïdie Autres -hémorragie interne -pancréatite -vertige labyrinthique -réaction anaphylactique 2-2-Signe de gravité En dehors des éventuels signes de gravités somatiques qui peuvent

auriculoventriculaires des 2ème et 3ème degrés, maladie du sinus, bloc sino-atrial, bradycardie symptomatique, hypotension symptomatique, asthme sévère, forme sévère des troubles artériels périphériques occlusifs ou formes sévères du phénomène de Raynaud, phéochromocytome non traité, acidose métabolique, traitement de l’insuffisance cardiaque chronique Doliprane, Paracétamol, antalgique de palier 1, orale sachet, traitement symptomatique des douleurs d’intensité légère à modéréeDuloxétine, antidépresseur IRSN

diabète • Défauts génétiques de la cellule béta – Diabètes Mody • Défauts génétiques de l’action de l’insuline • Diabètes secondaires – Pancréatites,cancer du pancréas – Hémochromatoses: génétique et secondaires – Endocrinopathies: • Cushing, phéochromocytomes, hyperthyroïdies, • Acromégalie, • Glucagonomes etc… – Médicaments:corticoïdes,diurétiques thiazidiques – Infections virales:oreillons,CMV,adénovirus… – Autres:Klinefelter,Turner,Steinert,trisomie 21 Classification des diabètes Diabète gestationnel

diagnostic clinique de l’HTA, des signes annonciateurs tels qu’une élévation de la tension artérielle à la limite de la normale ou une HTA labile sont présents Les causes de l’HTA secondaire sont diverses : tumeur bénigne de la glande surrénale (phéochromocytome) rétrécissement de l’aorte, rétrécissements des artères rénales. Les principaux organes altérés par l’élévation permanente de la tension artérielle sont le cœur, le cerveau, le rein et la rétine. L’HTA peut être à l’origine d’une hypertrophie

Étiologies Les autres causes sont  Les cardiomyopathies  Les causes toxiques : Alcool, Médicaments, cocaïne, mercure, Arsenic…  Les causes endocriniennes : Diabète, dysthyroidies, Syndrome de Cushing, Insuffisance surrénale, Acromégalie, Phéochromocytome.  Les causes nutritionnelles : Déficit en thiamine, Sélénium, carnitine, obésité, cachexie.  Les causes infiltratives : Sarcoïdose, Amylose, Hémochromatose, Connectivites.  Les causes diverses : CMP du peripartum, Maladie de Chagas, Infection

L’hyperthyroïdie est évoquée sur la thermophobie, la tachycar- die, la dyspnée d’effort, le tremblement, les troubles du caractère et la diarrhée motrice. Le diagnostic est confirmé par la coexistence TSH effondrée-élévation des hormones thyroïdiennes. Le phéochromocytome est à suspecter devant une hypertension artérielle instable ou paroxystique avec parfois hypotension orthostatique et la triade classique : céphalées, sueurs, palpitations. Dans l’insuffisance surrénalienne, la perte de poids est massive et rapide

Patient qui n’était pas à jeun lors du prélèvement. * Diabète insulino nécessitant ou non insulino nécessitant. * Maladie pancréatique (pancréatite aiguë ou chronique) qui aboutissent souvent au diabète. * Cause endocrinienne : phéochromocytome, hypercorticisme, traitement par corticoïdes, acromégalie, hyperthyroïdie, tumeur pancréatique sécrétante. * Causes décompensant un diabète latent ; grossesse, infection, stress, médicaments hyperglycémiants. * Hyperglycémie et résistance