Pneumocystose

* causes les plus fréquentes Cause connue Cause inconnue Proliférations néoplasiques • lymphangite carcinomateuse* • cancer bronchiolo-alvéolaire* • lymphome pulmonaire primitif Insuffisance cardiaque gauche* Infection • tuberculose • pneumocystose Pneumoconioses • silicose • asbestose • bérylliose ; métaux durs Pneumopathies d'hypersensibilité • poumon d'éleveur d'oiseaux • poumon de fermier Pneumopathies médicamenteuses* Granulomatoses - sarcoïdose* - granulomatose à cellules

¤Perforations. ¤Pancréatite aiguë ou chroniques. ¤Infections (à cause de l’immunosuppression) : tuberculose, mycobactéries atypiques, herpès, varicelle, maladie de Kaposi (HHV8), parasites, pneumocystose, toxoplasme, gale, aspergillose). ¤Rares : neuro-psychique stimulant, hypersensibilité (urticaire, choc anaphylactique), thrombose veineuse, effets oculaires. ¤ Contre-indications / surveillance Les

pendant de nombreuses années. e) Le stade sida : Il existe un effondrement des défenses immunitaires (lymphocytes T4 en chute importante). La personne développe alors : * Des infections à répétition, souvent grave (ex : tuberculose, pneumocystose, diarrhées infectieuses, toxoplasmose cérébrale) * Des cancers (ex : sarcome de Kaposi, lymphome) * Un amaigrissement important * Des problèmes neurologiques 4/ Les problèmes : a) Le relâchement de la prévention (Relaps)

(évoquer systématiquement une tuberculose). La prévention repose sur la prophylaxie primaire par le cotrimoxazole (voir plus loin chapitre « La chimioprophylaxie primaire par le cotrimoxazole »). • • • • • • • • Pneumocystose • La pneumocystose s’observe chez des patients non traités par ARV présentant une immunodépression importante (CD4 < 200/mm3). 84 Module 4 Diagnostic et prise en charge des IO et des maladies associées à l’infection à VIH 85 III. Infections

dans un gaz ou dans l’air. On utilise l’aérosolthérapie dans le traitement des oedèmes post extubation, des laryngites aiguës et des sinusites ainsi que dans le traitement de maladie pulmonaire comme l’asthme, la mucoviscidose, les BPCO et les pneumocystoses. Chez l’adulte, la nébulisation ne peut pas excéder 20 minutes sauf indication contraire et durant cette période, la respiration doit être buccale et les inspirations doivent être amples et lentes. Les produits à nébuliser Pour obtenir le

étrange chute des lymphocytes T et la présence de Pneumoncystis carinii dans leur brossage bronchique 7. Le cytomégalovirus était alors considéré comme le responsable probable mais le tableau était atypique. Pendant la même période d’autres cas de pneumocystose mais aussi de toxoplasmose cérébrale et de sarcome de Kaposi apparurent à New York. Toutes ces pathologies étaient rares et se sont présentées chez des personnes qui n’en étaient habituellement pas victimes. Le Center for Disease Control (CDC)

pour qu’il sente d’où vient la respiration. La main sur l’abdomen doit plus bouger s’il respire avec son diaphragme. ■ Gérez l’anxiété (voir p 37) Traiter ■ l’infection des voies respiratoires : tuberculose, pneumonie bactérienne ou pneumocystose (PCP) ■ l’anémie ■ l’asthme ■ l’insuffisance cardiaque ■ l’épanchement pleural ■ la toux (voir p 43) Soins ■ Mettez le patient dans la position la plus confortable (généralement assis) ■ Ouvrez les fenêtres pour faire circuler

• L’association pyriméthamine – sulfadiazine prévient aussi la pneumecystose. • En cas d’intolérance aux sulfamides, l’association pyriméthamine- clindamycine doit être couplée à un aérosol mensuel de Pentacarinat* prévenir la pneumocystose. ( Prophylaxie primaire : Elle est indiquée pour tout patient dont le nombre de CD4 est inférieur à 200/mm3 et dont la sérologie antitoxoplasmique est positive. L’association Malocide* 50mg/semaine et Disulone* 100mg/j ont démontré leur

Infections à levures hors Candida et Cryptococcus : Malassezia, Trichosporon, Rhodotorula, Geotrichum (2H) Aspergilloses (2H) Histoplasmoses (2H) Blastomycose, Coccidioidomycose et Paracoccidioidomycose (2H) Chromoblastomycose (2H) Sporotrichose (1H) Pneumocystose (1H) Mucormycoses (1H) Mycétomes (2H) 4- Objectifs spécifiques de la formation pratique : Sous forme d’un stage d’une année dans un laboratoire de Parasitologie et Mycologie Médicale. Liste des objectifs spécifiques - Initiation et formation à

aspléniques ...............................82 Antibioprophylaxie pour les enfants drépanocytaires SS ...................82 Antibioprophylaxie de l’érysipèle...........................................................82 Antibioprophylaxie de la pneumocystose pulmonaire ........................83 Décontamination digestive sélective .....................................................83 Varicelle : conduite à tenir en cas de contage ......................................83 Rougeole : conduite à tenir