Madame

500 mots 2 pages

DOCTEUR, J’AI MAL A LA POITRINE
QUESTIONS ESSENTIELLES DOCTEUR, J’AI MAL A LA POITRINE
Antécédents de maladie coronarienne Caractéristiques de la douleur : - durée > quelques secondes - différente d’une « lancée » Douleur respirodépendante
1ère consultation

p3

FR thromboemboliques Symptômes digestifs associés Signes de gravité (hypotension, sudations/nausées, fièvre, ventilation asymétrique, TVP, dyspnée)

p4

p5
NON à ces questions

p2

01

p.1

1ère consultation

DOCTEUR, J’AI MAL A LA POITRINE

NON à ces questions

Radio de la colonne Exclure des tassements pathologiques +/_ scintigraphie osseuse En cas d’échec du traitement Examens complémentaires Recherche de pneumothorax: Radio thorax face/ profil/ en expiration

Probabilité de maladie coronarienne < 1%
Pas d’examens complémentaires à ce stade

2e consultation Affection la plus probable= atteinte rhumatologique de la paroi thoracique +/- anxiété

Recherche de péricardite : ECG, radio, écho

02

Tx symptomatique Paracetamol +/myorelaxants +/infiltration de lidocaïne +/- infiltration de cortisone +/- benzodiazépines

Question essentielle
p.1

ATCD de maladie coronarienne et/ou douleur (=oppression) durant > quelques secondes et/ou non reproductible à la palpation Il faut exclure une maladie Coronarienne AIGUË ECG

Dans un 2e temps, Bilan avec test d’effort chez un spécialiste

DOCTEUR, J’AI MAL A LA POITRINE

Dans l’immédiat, - Exclure une embolie pulmonaire - Exclure une pathologie pulmonaire (Radio du thorax) - 2 dosages des troponines à 610 h d’intervalle
Score diagnostique pour l’embolie pulmonaire (Genève modifié)

ECG anormal
Surélevation du segment ST et/ou onde Q dans ≥ 2 territoires Hospitalisation en urgence. Probabilité infarctus 77% Mesures: aspirine, éventuellement thrombolyse,voie veineuse

ECG normal
Segment ST ou onde T perturbés. Hospitalisation en urgence Probab. infarctus 5-38% Pour dosages enzymatiques et surveillance 12-24 h

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Madame
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Mathématiques Terminales ES et L Corrigés des exercices Rédaction : Isabelle Tenaud Jean-Yves Hély Sébastien Kernivinen Coordination : Sébastien Kernivinen Ce cours est la propriété du Cned. Les images et textes intégrés à ce cours sont la propriété de leurs auteurs et/ou ayants droit respectifs. Tous ces éléments font l’objet d’une protection par les dispositions du code français de la propriété intellectuelle ainsi que par les conventions internationales en vigueur.….

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fiche pharmaco Lovenox
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•Antécédents de thrombopénie induite par l'héparine. •Toutes lésions susceptibles de saigner, syndromes hémorragiques ou tendances hémorragiques. •Gestes invasif à risque hémorragique : injections intramusculaires, ponctions intra articulaires ou intra-artérielles. Effets secondaires : •Thrombopénies. •Hémorragie légère.….

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démarche soins usic
552 mots | 3 pages

-HTA -Mr L ne présentera pas de thrombose veineuse, d’embolie pulmonaire, d’AVC, de syndrome coronaire aigu. Sur PM surveillance en continue grâce au scope de l’activité électrique du cœur.….

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Madame
1234 mots | 5 pages

Le personnage principal de ce roman, qui est aussi le narrateur de sa propre histoire, est Rudolf Lang. Robert Merle s’est inspiré pour écrire son ouvrage d’un SS qui a réellement existé, Rudolf Hoess, commandant du camp d’Auschwitz. L’écrivain affirme, dans la préface, avoir réalisé avec ce livre un réel travail d’historien, en se basant sur les écrits de Hoess lui-même mais aussi et surtout sur ceux d’un psychologue américain, Gilbert, qui l’interrogea dans sa cellule lors du procès de Nuremberg. Rudolf Lang est….

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Cours IFSI Autres Médicaments à Visée CV VF
1681 mots | 7 pages

Pas d’anomalies à l’ECG ni à la biologie. • L’angor instable ou syndrome coronarien aigu sans sus-décalage ST : Etape intermédiaire entre l’angor stable et l’infarctus du myocarde. Il se traduit par l’apparition brutale de crises angineuses au repos résistantes à la prise de Trinitrine en sublingual. L’ECG est généralement perturbé et les troponines augmentées (marqueur de souffrance cardiaque).….

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Ue 3.1 et 3.2
1493 mots | 6 pages

- des bas de contention. - ses constantes hémodynamiques indiquent : un pic fébrile à T°38, une TA à 120/80 (correcte), mais une légère tachycardie à 95 puls/mn. - Une suspicion de phlébite du membre inferieur droit (obstruction d’une veine suite à la formation d’un caillot de sang (thrombose). Présentation psychologique : D’après son entourage Mr T. est d’un tempérament gai, jovial, « boute-en-train ».….

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Analyse de pratique rhumatologie
641 mots | 3 pages

Indirectement, le médecin interne qui a prescrit ce soin, ainsi que l’infirmière qui m’a autorisé à aller bilanter ce patient. Cette situation a lieu vers 10h, après l’administration de thérapeutique Per Os, elle a pour but d’effectuer un prélèvement veineux. Afin d’évaluer le risque hémorragique et de contrôler les incidences de ce patient sous Avk, il est nécessaire d’analyser le taux de thrombine (TP = 80 à 100 %). De plus, le médecin prescrit à monsieur Essai, un contrôle pour l’INR, c’est à dire, « International Normalized ratio », dans le but de contrôler une anticoagulation stable. J’ai, au préalable, préparer mon chariot de soin désinfecté, y est mis le matériel nécessaire pour le prélèvement veineux.….

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Medicaments D Urgencessss
4808 mots | 20 pages

Dyspnée laryngée 1 mg / 1 ml choc anaphlylactique ADRÉNALINE ® Epinéphrine Sympathomimétique Alpha 1, ß1 et ß2 1 mg dans 3 ml d'EPPI Posologie Remarques Bolus : 15 mg IVD Relai : 0,75 mg / kg (maxi 50 mg) sur 30 min puis 0,50 mg (maxi 35 mg) sur 1 h Tableau n° 1 10mg IVL (2 min) puis 1 mg / kg (sans dépasser 90 mg) en 2 h ou 0,6 mg / kg sur 30 min 1 Aérosol C. I. (cf.….

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Madame a
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Madame A., 65 ans, est hospitalisé depuis le 12 mai 2011 en service de soins intensifs en Cardiologie pour une fibrillation auriculaire rapide et douleurs thoraciques angineuses à la suite d’un changement récent de traitement. Madame A. est arrivée de son domicile via le SAMU. Madame A. est affiliée à la sécurité sociale et elle bénéficie d’une mutuelle. Dans son histoire de vie, on note que Madame A. est divorcée, elle a cinq enfants dont trois filles décédées, elle travaillait en tant que secrétaire de direction et elle est maintenant à la retraite. Madame A. est valide et autonome, elle vit à son domicile avec ses deux filles, celles-ci sont ses ressources matérielles et humaines.….

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Madame
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BTS ASSISTANT DE GESTION DE PME-PMI – SESSION 2014 EPREUVE E4 : Communication avec les acteurs externes internes Epreuve U42 : communication interne et externe Communication écrite été technologie de la communication Fiche descriptive (épreuve ponctuelle et première situation de CCF) Nom et prénom du candidat : N° d’inscription : Intitulé de la situation de la communication :….

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Analyse pratique
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C ‘est un bilan classique et une surveillance de l’INR pour surveiller les troubles de la coagulation. En effet si celui-ci est trop élève le patient risque une hémorragie et si il est trop bas le patient risque des troubles thromboemboliques surtout que Mr P. à des antécédents d'ACFA. Ceci c’est passe le 12 juin 2012 à 8 heures dans la chambre du patient N°15 en gérontologie à Paul Brousse au 3ème étage.….

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Embolie pulmonaire Dr. Marcel Laurent Département de cardiologie et maladies vasculaires CHU de Rennes, 2 rue Henri Le Guilloux, 35033 Rennes Cedex [pic] mis à jour le 5 septembre 1998 [pic] |1 Signes cliniques |2.4 L'Echographie Cardiaque | |1.1 Signes Fonctionnels |2.5 Les dosages des D-dimères | |1.2 Signes Physiques |2.6 Recherche de la thrombose veineuse profonde primitive | |1.3 Signes ECG |Finalement, quels examens réaliser ? | |1.4 Signes Radiologiques |3….

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