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  • Publié le : 20 mars 2011
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Karine DUDA-JOUAN

LE TOUCHER DANS LA RELATION SOIGNANT SOIGNE

I.RAPPELS SUR LA STRUCTURE DE LA PEAU : (cf schéma)
Elle est formée de 3 couches superposées :
- l’épiderme, la plus externe (le mot grec épi signifie dessus)
- le derme (derma, mot grec, signifie peau)
- l’hypoderme (hypo, en grec, signifie au-dessous)

Plus, les annexes de la peau : les glandes, les nerfs, les vaisseauxsanguins, les cheveux et les ongles.

A. L’EPIDERME
Il est formé de 3 couches :
1. La couche cornée constituée de cellules mortes, aplaties desséchées, kératinisées (corne). Elle desquame, à la surface sous forme de pellicules. Elle est plus épaisse dans les parties soumises au frottement (pieds). Elle est recouverte extérieurement d’un film protecteur : le sébum.
2. La couche intermédiaire :cellules commençant à se dessécher et à s’aplatir.
3. La couche vivante ou basale : cellules actives dites de Malpighi (souches) et spécialisées : les mélanocytes qui protègent du soleil en sécrétant la mélanine (bronzage).

B. LE DERME
C’est un tissu conjonctif (conjugaison de fibres) richement vascularisé qui comporte des fibres de collagène, des fibres élastiques (élastine) baignant dansune substance fondamentale (gélatineuse, le collagène), ainsi que des annexes (fibres nerveuses, glandes sudoripares et vaisseaux sanguins).

C. L’HYPODERME :
C’est un tissu conjonctif fait de nombreuses cellules graisseuses, adipeuses assemblés en amas : les îlots adipeux.

D. LES ANNEXES
1. Les phanères : poils, ongles, cheveux. Le bulbe pileux est la racine du poil qui est associé à unmuscle : le muscle horripilateur.
2. Les glandes sudoripares : glandes enroulées à la base du poil qui sécrètent la sueur qui s’évacue par les pores de la peau
3. Les glandes sébacées situées à la base du poil sécrètent le sébum : substance grasse, lubrifiante, acide et microbicide (tue les microbes.) PH acide de la peau
4. Les nerfs ou terminaisons nerveuses libres ou encapsulées, les corpuscules(douleur, toucher, froid, chaleur.)
5. Les vaisseaux sanguins : irriguent derme et hypoderme.

II. LES FONCTIONS DE LA PEAU

A. LA FONCTION DE PROTECTION :
Elle nous protège :
- des agressions extérieures physiques et chimiques (chocs, frottements, substances acides et basiques)
- des agressions microbiennes (épiderme, sueur et sébum)
- des agressions solaires (la mélanine permetd’arrêter les UV en formant un écran le bronzage)
- de l’eau : elle est imperméable à l’eau.
-
B. LA FONCTION D’ABSORPTION
Bien que protectrice et imperméable à l’eau, la peau absorbe cependant certaines substances comme :
- certains produits médicamenteux (pommades, patchs…)
- certains produits chimiques toxiques (le mercure…)

C. LA FONCTION DE THERMOREGULATION
Elle régule les échangesthermiques.
Par temps froid, les pertes de chaleur sont limitées par :
-les réserves de graisse de l’hypoderme qui isolent,
- les cheveux protégeant le crâne du froid et aussi du chaud,
- les muscles horripilateurs qui redressent les poils et ferment les pores (chair de poule)
- les vaisseaux sanguins qui se contractent pour garder la chaleur du sang qui circule.
Par temps chaud, les pertes dechaleur sont favorisées par :
-les vaisseaux sanguins qui se dilatent (rougeur de la peau) et refroidissent ainsi le sang,
- les glandes sudoripares qui sécrètent la sueur qui humidifie la peau et dont l’évaporation refroidit le sang.

D. LA FONCTION D’ECHANGES
La peau respire. Elle absorbe de l’O2 et rejette du CO2. La respiration de la peau est 100 fois plus faible que la respirationpulmonaire. Elle est cependant plus importante chez le jeune enfant que chez l’adulte.

E. LA FONCTION D’EPURATION
La peau excrète les déchets par la sueur qui contient du chlorure de sodium et de l’urée quand il y a défaillance de la fonction rénale.

F. LA FONCTION METABOLIQUE
La peau produit de la vitamine D. Au niveau de l’épiderme, les UV transforment un dérivé du cholestérol en vit D...
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