1 résumé énurésie 3

Pages: 5 (2083 mots) Publié le: 27 octobre 2015
ORAL 
Les Troubles du contrôle sphinctérien -L’énurésie-
Par Céline Garel
Travail soumis à la professeure
Caroline Sullivan
Dans le cadre du cours
Troubles psychologiques chez les enfants et les adolescents (PSY 4505A)
Le 31 Mars 2015
Définition
Énurésie : le fait d’uriner dans des endroits inappropriés, à un âge où l’enfant devrait savoir se retenir. La 2ème préoccupation majeuredes parents (après les problèmes de comportement).
Apprentissage de la propreté : étape essentielle du développement de l’enfant, se fait entre 3 et 5 ans, pas de différence d’âge en fonction du genre autonomie (Falk, Vincze, 2012).
Pas d’origines médicales, biologiques ou somatiques connues dans 90% des cas (Bullinger, 2006).
Dépend de 3 axes : (De Becker, 2010) la maturité du systèmenerveux, la qualité de l’environnement socio familial et éducatif et la maturité de la personnalité de l’enfant.
Ce que le trouble provoque chez l’enfant : faible estime de soi (Heloury et al., 2004), relations conflictuelles avec parents et camarades, regard social très négatif…
Classification
Critères du DSM-IV-TR : (APA, 2000) 3 types :
Diurne : 20%, plus fréquent chez les filles, incontinencedue à des problèmes organiques (infections urinaires) ou un déficit intellectuel
Nocturne : 80%, majorité de garçons, vident complètement sa vessie
Monosymptomatique : souffre de polyurie (urines trop abondantes)
Non monosymptomatique : hyperactivité et contraction involontaire de la vessie
Nocturne et diurne : souvent associé à des difficultés co-morbides (TDAH, TC…)
Changements dans leDSM-5 (APA, 2013) Pas de changements, catégorie intacte
Différence entre Primaire 80%, n’a jamais été continent plus de 6 mois, pas d’origine psychologique (Aubert et al., 2009) et Secondaire 20%, devient énurétique après une période où il était continent (stress, symptômes de troubles psychologiques, 60% après une période de constipation…) (Lane et al., 2005…) Pas dans le DSM, sujet àcontroverse. 
Étiologie
Facteurs biologiques
Génétiques : 77% de chance pour que l’enfant soit énurétique si ces 2 parents l’ont été et 44% si un des parents l’a été (Fritz, 2004).
Neurobiologiques : Sommeil comparable enfants non énurétiques, MAIS plus de difficultés à se réveiller et à réagir aux sensations physiologiques = mécanisme d’éveil immature. (Heloury et al., 2004 ; Fritz, 2004) , neproduit pas assez d’AVP : hormone antidiurétique donc leur vessie se remplit trop, elle produit autant d’urine la nuit et le jour = polyurie (Mash, Wolfe, 2012 ; Friman, Patrick, 2008), hyperactivité de la vessie…
Facteurs psychologiques et familiaux
Perspective psychanalytique : Stade anal(Freud), énurésie secondaire, pour défendre son autonomie. (Falk, Vincze, 2012)
Perspective comportementale :Conséquence d’un apprentissage pas ou mal fait (manque de routine, d’encouragements) (Dumas, 2012)
Relations familiales (Friman, Patrick, 2008) : Événements familiaux stressants : naissance, divorce… (énurésie nocturne secondaire = attirer l’attention), Symptôme d’un abus sexuel.
Prévalence (Desvignes, 2014 ; Su et al., 2011; Heloury et al.,2004)
20% des enfants de 4 ans (pasdiagnostiqués)
10 à 15% entre 5 ans et 7 ans
5 à 10% entre 7 ans et 11 ans
Moins de 5% à l’adolescence
Taux de rémission spontané annuel est de 15 %
Plus fréquent chez les garçons à l’enfance, mais égal à l’adolescence
Primaire diminue plus vite que secondaire
Différences socioculturelles (Dumas, 2012 ; Mash, Wolf, 2012 ; APA, 2000)
Plus d’énurésie dans les milieux défavorisés
Niveau élevéd’évènements stressants Plus vrai pour le type secondaire
Co-morbidité :
Primaire : TDAH (10%), trouble du sommeil, baisse estime de soi composante psychologique peu significative (Aubert et al., 2009)
Secondaire : TC (top et trouble des conduites), TDAH, TSPT (trouble de stress post-traumatique), l’énurésie primaire agit comme une diathèse (Fergusson et al., 1990)…
Évaluation (Heloury et...
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