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DIARHEE CHRONIQUEDéfinition = selles trop fréquentes, trop molles ou trop volumineuses qui durent depuis plus de 4 semaines.
L’interrogatoire précise :
-l’âge de l’enfant
- la date de début des troubles
- la modification du régime
- les antécédents
- la fréquence des selles
- le caractère (liquide, mou, pâteux, glaireux, sanglant)
- les signes associés
- les traitements et les régimes déjà administrés
L’examen - évalue le retentissement staturo-pondéral
- recherche une pâleur ou des signes digestifs ou extra digestifs
Examens paracliniques :
- hémogramme (anémie, infection, allergie ou parasitose)
- coprocultures
- test de la sueur (mucoviscidose) ; à faire devant tout jeune enfant qui a une diarrhée chronique avec une mauvaise prise de poids
- Ac antigliadine, antireticuline, antitransglutaminase, antiendomissium pour la suspicion de maladie coeliaque.
- dosage des graisses dans les selles sur trois jours utilisant des marqueurs colorées (gélules de carmin)
- ionogramme
- Ca, Fe, ferritine, protéines totales, électrophorèse des protéines, PA. préalbumine, éléctroforèse des protéines
Diarrhée chronique sans retentissement staturopondéral
1.Syndrome de côlon irritable
- âge 6-20 mois
- plus fréquente chez le garçon
- souvent déclénchée par des épisodes d’infection ORL, vaccination, éruption déntaire ou antibiothérapie
- rassurer les parents
- traitement igiénodiétetique
- ultralévures(lactéol)
2.Intolérance aux hydrates de carbone -intolérance aux sucres(maltose, dextrine, lactose) suite à un déficit congénital en l’enzyme correspondant-résultat=diarhée acqueuse liée à la présence dans le côlon de sucres nondigérés qui vont fermenter avec production de gaz (H2,CO2)et d’acides volatileset lactiques. -ou intolérance aux sucres suite à une atrophie vilositaire postinféctieuse(enfant de 3-4 ans) -diagnostique surtout clinique :
*interrogatoire ;
*pH effectué sur la partie liquide des