Analyse de la pratique en soins infirmier. toilette au lit

Pages: 5 (1028 mots) Publié le: 13 janvier 2013
Lieu :
Maison de retraite
Situations ou activités vues ou réalisées :
Pour cette situation j’ai choisi d’argumenter une toilette complète au lit d’une personne âgée. La résidente de cette situation est Madame U, âgée de 89 ans.
Elle a été admise le 15 mars 2005 pour perte d’autonomie et présence d’un syndrome démentiel.
Sur le plan physique, Madame U mesure 1m60 et pèse 82 kg. Elle a unIMC de 32 (Madame U est obèse) Madame U ne se mobilise pas. Elle se déplace en fauteuil roulant mais avec de l’aide. Elle est évaluée à un GIR 1 (personne confinée au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui nécessite une présence indispensable et continue d’intervenants).De plus, sa mobilité est altérée par une déformation au niveau de la main droite (main bote) ainsi qu’une déformation de la jambe gauche (amyotrophie) causée par une poliomyélite. Elle porte des lunettes.
Elle présente des altérations de l’état cutanée qui se manifeste par :
- Elle a une plaie au niveau du poignet droit qu’elle s’est faite en secoinçant le bras dans la barrière de sécurité du lit.
- Elle a un début d’escarre au niveau du pied gauche.
Sur le plan psychologique, la communication avec Madame U. est difficile car elle présente un syndrome démentiel qui se manifeste par une humeur dépressive, des agitations, de l’agressivité, une difficulté à s’exprimer…Cependant, on peut tenir une conversation simple avec elle.
Sur leplan social, Madame U est célibataire et sans enfant. Elle était pharmacienne. Elle reçoit la visite de sa tutrice 2 fois par semaine.


Concernant ces antécédents médicaux :
_ Madame U a de l’hypertension (traité par Lasilix 40 mg) ;
_ Elle présente une poliomyélite diagnostiquée en 1926. La poliomyélite est une paralysie spinale infantile, c’est une maladie infectieuse aiguë etcontagieuse. Il en résulte une paralysie flasque asymétrique intéressant le plus souvent les membres inférieurs ;
_ Elle présente un syndrome démentiel. Le syndrome démentiel est constitué par l'ensemble des symptômes qui définit l'état de démence. Le syndrome démentiel associe un syndrome amnésique à la fois antérograde (défaut d'enregistrement mnésique) et rétrograde (perte de souvenirs qui étaientprésents jusque là), l'altération des capacités intellectuelles, de raisonnement et de jugement et des troubles du comportements (activité générale, état affectif, conduites sociales) suffisamment importants pour retentir sur la vie sociale ou professionnelle ;
Concernant ces antécédents chirurgicaux :
Madame F. a subit une arthrodèse de la cheville gauche en 1933. C’est une intervention chirurgicaledestinée à bloquer une articulation lésée par l'obtention d'une fusion osseuse (en général de l'extrémité des os) dans le but de corriger une déformation ou d'obtenir l'indolence.
_ Madame F. s’est faite une fracture 1/3 inférieur du fémur gauche en 1980
_ Elle a subit une tumorectomie du sein droit en 1991(à l’Institut de cancérologie Gustave Roussy)
_ Madame F. a subit une lithotritie durein gauche. C’est une technique qui consiste à casser le calcul (rénal ici) depuis l’extérieur du corps grâce à des ondes.

Pour les soins d’hygiènes, Madame U nécessite une aide totale pour la toilette. Ainsi, dans cette situation j’ai réalisé avec l’aide-soignante qui m’a encadré, la toilette complète au lit de Madame U.
Avant d’entrer dans la chambre de la résidente, moi et l’aide-soignanteeffectuons un lavage des mains au savon (d’une durée de 30 secondes). Nous préparons le matériel nécessaire pour la toilette :
- Des gants latex,
- Des gants jetables,
- Un sac poubelle,
- Deux serviettes de bain (une pour le haut du corps et une pour le bas du corps),
- Du savon,
- Deux bassines.
Nous entrons dans la chambre. Avant d’effectuer la toilette, nous mettons le lit à...
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