démarche clinique

1901 mots 8 pages
Mme A, âgée de 98 ans, a été prise en charge en SSR (Service de Soins et de Réadaptation) le 28 mai 2013, suite à des chutes à répétition à son domicile sans traumatisme crânien qui ont occasionné une douleur persistante au genou gauche. Elle était hospitalisée auparavant dans un service de médecine interne depuis le 18 mai 2013.
Mme A est veuve depuis 1994. Elle a 1 fille née en 1946 qui vit à Perpignan et deux petits enfants, l’un vit dans les Pyrénées, l’autre également à Perpignan. Mme A était institutrice en cours moyen. Elle vit seule en maison au 1ère étage, son garage et sa véranda étant au ré de chaussé. Elle se déplace à son domicile avec déambulateur à roulette et bénéficie d’une aide ménagère
Mme A mesure 1 m 55 et pèse 46 kg. Elle a donc un indice de masse corporelle ou IMC de 19,15. La norme étant comprise entre 18,5 et 24,9, la patiente se situe donc en corpulence normale. C’est une personne coquette (aime se coiffer). Elle porte également des lunettes systématiquement ainsi qu’un dentier. C’est une personne souriante et très sociable avec le personnel soignant.
Contexte médical

Dans ces antécédents médicaux, Mme A Mme connait des épisodes d’hypertension artérielle L'hypertension artérielle (HTA) est l'élévation anormale, permanente ou paroxystique permanente des chiffres de la pression artérielle (dite tension artérielle ou TA) au dessus de 16/9 cm de mercure (16 systole  contraction du cœur, 9 diastole  relâchement du cœur) au repos. Son traitement est composé d’un médicament permettant à Mme A. de stabiliser son HTA :
Aprovel 75mg 1 comprimé en per os le matin à 8h. Ce médicament est un antihypertenseur qui appartient à la famille des inhibiteurs de l'angiotensine II. Il bloque l'action de l'angiotensine II. Cette substance, naturellement présente dans l'organisme, provoque une contraction des artères qui augmente la pression artérielle et fatigue le cœur. Les effets secondaires observables sont des maux de tête, bourdonnements

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