Neurologie

Pages: 26 (6401 mots) Publié le: 23 mai 2013
ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL = AVC

Perturbation soudaine de l’irrigation d’une partie du cerveau

A) Un vaisseau ,en général une artère, est bouchée par un caillot de sang ce qui bloque la circulation sanguine, provoquant un accident ischémique (80à85%des cas)




B) OU un vaisseau ,une artère cérébrale se rompt déclenchant une hémorragie intra- cérébrale (10% desAVC).L’hémorragie cérébrale (HC) = le sang s’échappe et se répand dans le tissu cérébral avoisinant qu’il comprime et endommage. La zone hémorragique est appelée hématome.



C) OU une rupture d’artère située en périphérie du cerveau entraîne une hémorragie méningée (5%des cas) qui se traduit par l’irruption de sang dans les espaces situés entre le cerveau et le crâne, ou espaces méningés. Le plussouvent l'hémorragie est secondaire à la rupture d’une malformation vasculaire cérébrale (anévrisme artériel , malformation artério – veineuse ,également dénommée angiome cérébral).








150.000 AVC EN FRANCE PAR AN
1ère CAUSE DE HANDICAP NON TRAUMATIQUE

























AVC ISCHEMIQUEBILAN DIAGNOSTIC

LES CAUSES PRISE EN CHARGE

L’interruption du flux sanguin dans une artère cérébrale peut être due : -on recherche cette interrup-
tion par l’imagerie :scanner cérébral et/ou IRM

Soit à un caillot(thrombus) venu du cœur(embolie cardiaque) lors- -ETT :echographie cardiauqe
qu’ il existe des troubles du rythme cardiaque ou une pathologie transthoracique
cardiaque-ETO: par voie
transoesophagienne
-HR(holter rythmique)-ECG.

Soit à un caillot venu d’une lésion de la paroi d’une grosse artère -ANGIO IRM+TSA+POLY
cervicale(artère carotide interne ou vertébrale ou de l’aorte) gone IRM+ARM
Il s’agit le plus souvent d’un rétrécissement(sténose)de l’artère. –DOPPLER TSA =dopplerdes troncs supra aortiques
+/- avis chirurgien vasculaire

Soit à un caillot qui se forme au niveau d’une petite artère intracé- -Bilan bio(hemoglobinerébrale ce qui est fréquent chez les diabétiques ou les hypertendus glycolysée, glycémie)
(maladie des petites artères ou lacunes)





A noter 2 mécanismes pathologiques :

.-l’athérosclerose :affection fréquente qui touche les artères. Il s’a-
git de formations de lésions dans la paroi artérielle :ce sont les
« plaques atheroscléreuses » constituées de dépôt de graisse.–Bilan biologique=
La paroi des artères, normalement souple, devient plus rigide et (cholesterol-bilan lipides
fragile aux endroits où se développent ces plaques . Des fissures TG LDL HDL)
peuvent s’y produire. Chaque fois qu’un vaisseau est lésé, il se forme -Bilan bio particulier :
un caillot .Dans le cas où celui-ci...
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