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Receuil de données aide soignante

875 mots 4 pages
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Madame D.
Née le 30 janvier 1927 (84 ans)
Habite à Brest dans un appartement
Nationalité française
SITUATION FAMILIALE
Veuve depuis .... ans
2 filles et 2 garçons
9 petits enfants
4 arrières petits-enfants
Reçoit la visite de sa fille et de son fils de Brest
A au téléphone tous les jours sa fille de Blois
Elle n’a jamais travailler : femme au foyer

PRISE EN CHARGE FINANCIERE
CPAM du Nord Finistère
Mutuelle UNEO
Forfait journalier de 1400,00 euros + 18,00 Euros

DATE ET RAISON D’ENTREE
Le 25/04
Chute dans les escaliers sans notion de perte de connaissance,chez sa fille où elle venait d’arriver pour y passer des vacances à Blois.
Hospitaliser du 25 au 29 avril à Blois

Le 29/04 transfert du C.H de Blois vers HIA de Brest en ortho par une ambulance du SAMU, (rapatriement pour rapprochement familiale)
A son arrivée elle présente : * Traumatisme cranien et facial avec fracture des OPN, échymose en lunette, plaie frontale suturée. * Dorsale : fracture et tassement du corp vertébral, traitée par alitement et corset * Douleur sternale sans lesions osseuse. * Traumatisme de l’avant-bras droit avec fracture. Immobilisation du poignet par un platre et ensuite par une résine
TRAITEMENT EN COURS

AMLOR tension
COVERSYL tension
DOLIPRANE douleur
LEVOTHYROX thyroïde
TIORFAN diarrhée
LOVENOX flébite

PRESENTATION DE LA PERSONNE

PHYSIQUE
IMC : 21,77
Femme de 84 ans mesure 1m66 pour 60kgs, de peau blanche, teint coloré, cheveux chatain clair (avec couleur, permanentée), les yeux verts, porte des lunettes à l’occasion et un appareil dentaire en haut, porte soit une casak de la structure (si plus de linge) ou bien ses pyjamas personnel.

PSYCHOLOGIQUE ET COMPORTEMENT
Dame très souriante, anxieuse pour son devenir. Très bonne relation avec tout le personnel soignant. Communication verbale. Bonne compréhension de mouvements à faire.
Morale au plus bas à son arrivée en hospitalisation dû à son alitement, peu d’appétit .

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