Acidose

(Glucophage) : c’est un anti-hyperglycémiant + protecteur vasculaire + pourrait protéger du cancer + augmente la durée de vie chez l’H ? Corrélation entre la prise d’antidiabétique oraux et le TP (pro-thrombine) Lorsque on a de la Metformine et qu’on a une acidose lactique lié à autres choses => la met va protéger + augmentation progressive -inhibiteurs des alpha-glucosidases : agit au niveau dig, il ne faut pas l’associer avec la metformine (sinon tempête dans l’intestin) -> étale l’hyperglycémie post-prandiale

microangiopathie, HTA maligne . . . o Néphropathie Tubulo Intersitielle aigue (NTI) . . CAT : TRT étiologique PBR si cause pas évidente Dialyse : indications 1- Hyperkaliémie : cf cours hyperkaliemie 2- Acidose sévère (HCO3 < 10-15 mmol/l) 3- OAP non contrôlé 4- azotémie sévère urée > ou = 2gramme/L Méthode : - Hémodialyse conventionnelle - Dialyse péritonéale (nouveau né)

de dioxyde de carbone dissous, dans le sang artériel. • Permet d'apprécier l'équilibre acido-basique : • Il existe une relation directe entre la PaCO2 et le pH : • Si augmentation de la PaCO2 (hypercapnie) = diminution du pH (acidose : -pH). • Si diminution de la PaCO2 (hypocapnie) = augmentation du pH (alcalose : +pH). • pH : potentiel hydrogène, reflète la concentration d’un liquide en ions H+. • Bicarbonates (HCO3-) : représentent le côté alcalin, et participent

qui peut être un frein pour le muscle. Cet acide se divise en 2 une fois dans un milieu aqueux : lactate et ions H+. Ces ions H+ peuvent s’accumuler, il y a augmentation de la concentration d’H+ dans le muscle ce qui entraîne une diminution du pH = acidose * métabolisme aérobie (exercice supérieur à 2 minutes) : C’est le système énergétique le plus complexe. Il permet, en présence d’O2, de former de l’ATP en grande quantité et aussi du CO2 et de l’eau. Il peut se faire à partir de plusieurs substrats :

terrain (protéinurie, hyper tension artérielle, diabète et autres pathologies générales • Paraclinique : biologie (augmentation de l’urée, augmentation de la créatinine, augmentation K+, diminution Na+, augmentation phosphorémie, diminution Ca2+ et acidose), Echographie – Scanner (mise en évidence d’une siminution symétrique des deux reins).  Traitements : • Stade terminal : hémodialyse, dialyse péritonéale en continu ambulatoire ou automatisée, transplantation. • Traitement symptomatique :

la pancréas. Précautions Effets indésirables d emploi principaux Usage limité. Possibilité d intolérance Association digestive : nausées, douleurs possible aux autres abdominales, diarrhée. classe d ADO et à Chez les sujets à risque l insuline. d acidose lactique : insuffisance rénale, hypoxie. Ne doivent jamais être pris si un repas Hypoglycémie va être sauté. Il existe des molécules à durée d action prolongée, permettant une monoprise quotidienne, la prescription est alors réservée aux patients

faiblement sur les bronches. A faible dose, les bêtabloquants permettent de protéger le cœur des insuffisants cardiaques. Contre indication : hypersensibilité au bisoprolol, insuffisance cardiaque aiguë  , maladie du sinus, bradycardie, hypotention, acidose métabolique, asthme sévère | PaO2                        90 – 100 mg / mHg PaCO2                      35 – 45 mg / mHg Saturation en O2        95 – 100 % | Vérification des selles surveillance des constantes vitales (fréquence

au vue de l'OAP débutant et de la probable étiologie valvulaire ( découverte d un souffle diastolique). A son arrivée au déchoquage, la patiente est hypoxique à 83% sous 100% de FI02, elle présente une tachycardie irrégulière à 135 bpm et est en acidose mixte, ce qui conduit rapidement à une intubation et au transfert en coronarographie. Situation familiale : Elle est mariée et a deux fils, A l'entrée dans le service : Au niveau respiratoire, elle est intubée ventilée en VAC, elle n'est pas sécrétante

arrêter 3 ans il y a 6 ans. Il est allergique à la pénicilline. Lors de son entré dans notre service il présentait : ‣ Une TA à 14/7 p# 70 T36,9°C ‣ Une hyperglycémie à 4,11 g/L ‣ Une BU à 5g/L de Glycosurie et 0,15g/L d'acétones (hyperglycémie et céto-acidose) ‣ Un ECG normal Suite à la visite de l’interne, il a été prescrit : Une surveillance des urines à chaque miction, Une perfusion de G5 avec pousse seringue d’insuline avec un débit à 2UI/H, Surveillance des glycémie toutes les 2 heures. Un bilan sanguin

IM. Certains médicaments cachent les signes de l'hypoglycémie : (Ainsi que l'alcool) Aspirine Bêta bloquant Hyperglycémie A 3g risque d'acidose Manifestation clinique hyperglycémie : Tachycardie Amaigrissement -> acétose / acidose -> coma -> mort ! BU / ionogramme sanguin