Acidose

d'une mutuelle. C'est une personne agréable, qui ne se plaint jamais. Il est admis en Néphrologie le 19 février 2013 pour suite de prise en charge d'une insuffisance rénale aigue avec hypokaliémie sévère dans un contexte de gastroentérite aigue et acidose à la métformine compliqué de choc hypovolémique. Antécédents : - Médicaux : * Diabète insulinodépendant * Rétinopathie diabétique * Neuropathie diabétique des membres inférieurs

4. Eliminer une hypoglycémie =( Dextro . 5. Chercher une étiologie : Coma neurologique : HTA, méningite, abcès cérébrale , AVC, hémorragie méningée.( TDM, PL Coma endocrino-métabolique : Hypoglycémie, IHC, ↑↓ Na+, ↑↓ Ca++, acidose métabolique, coma hyperosmolaire, insuffisance rénale, hypothyroïdie, insuffisance antéhypophysaire, insuffisance surrénale . Coma toxique : • Médicamenteuse : BZD, ADT, Neuroleptique, Digitalique, Barbiturique. • Autre : alpha-

................................................ 14 a) Définition ................................................................................................................. 14 b) Acidose lactique de type A ...................................................................................... 14 c) Acidose lactique de type B....................................................................................... 15 C/ Lactate et choc en cas de colique ........................................

empêche de maintenir l’effort a une puissance égale après 3 à 15 secondes (ici un peu moins de 5 secondes). * Le système non-oxydatif, dans le cas où le pyruvate est métabolisé en lactate, produit des ions H+ qui vont diminuer le pH (acidose). Lorsque cette acidose devient trop élevée (moment dépendant en partie de l’intensité de l’exercice et du niveau de l’athlète) une « sécurité » se met en place afin d’éviter un seuil critique et mettre en danger l’organisme, ainsi : * L’activité enzymatique

muscle à tolérer les lactates ( acidose musculaire!) ≈ 90kJ chez le sédentaire; jusqu’à 120kJ chez le sportif entraîné. Acide lactique = lactates + H+ II. 2.2. Métabolisme anaérobie lactique  Facteurs limitants: acidose musculaire!!! - Non essentiel: L’activité des enzymes (PFK et LDH) peut être un facteur limitant de la puissance de le filière. - Facteur principal: l’acidose musculaire!!! ↑ [acide lactique] = ↑ [lactate] + ↑ [H+]  ↓ pH cellulaire  acidose  inhibition/réduction de l’activité

lactatémie est un critère pronostique intéressant. Des valeurs croissantes élevées, associées à une acidose métabolique, sont des arguments en faveur d’un pronostic réservé et doivent influencer le choix de la thérapeutique. L’hyperlactatémie précède l’acidose lactique, qui n’apparaît que lorsque les ions H+ ne sont plus tamponnés par les bicarbonates. Une hyperlactatémie associée à une acidose est donc de plus mauvais pronostic qu’une hyperlactatémie isolée. -3- Chez le chien, Les valeurs seuils

Diminution progressive de la RA élimination rénale : (environ 20) . pH= 7,42 . Déplacement de la courbe de dissociation de l.Hb vers la gauche : améliore la libération périphérique de l.O² (augmentation de la P50). . Au cours d.une travail prolongé : acidose lactique facilitée car baisse du pouvoir tampon du sang Débits régionaux . Oestrogènes, prostaglandines : diminution des résistances vasculaires systémiques . PAS < 140 PAD < 90 mmHg PVC cave supérieure stable (malgré augmentation du volume)

(forme non insulinodépendante), apparaît surtout à un âge plus avancé. Il est la conséquence : D’une sécrétion diminuée d’insuline D’une diminution du nombre des urémies (obésité, urémie). Une diminution de l’affinité réceptrice à l’insuline (acidose, excès de glucocorticoïdes). Une surabondance d’hormones hyperglycémiantes (glucagon, STH) Le symptôme caractéristique est l’hyperglycémie. Pour les deux principaux utilisateurs du glucose, les muscles et le tissu adipeux, le transport comme l’utilisation

lactique, qui est la dégradation du glycogène musculaire en acide lactique et dont l’accumulation au niveau des tissus en perturbe l'activité. Au fur et à mesure de la durée de l'effort, cette accumulation d'acide lactique pouvant conduire à une acidose, finit par stopper l’exercice

générale R - COOH. R = hydrocarbure à nombre variable de carbone qui donne le caractère "gras". Acidose : Processus qui tend à produire une acidémie. Acidose métabolique : Gain d'acides (H+) : acido-cétose diabétique, insuffisance rénale, acidose lactique (états de choc), intoxication alcoolique grave ou perte de bases (HCO3-) : diarrhée profuse, perfusion importante de sérum physiologique (dilution). Acidose respiratoire : Toutes les causes d'hypoventilation alvéolaire. Activateur : Est un effecteur