Alcalose métabolique

grave Hypo : perte dig/ rénal/hyperglycémie Hyper : potassique/déficit élimination rénal/ dig Chlorémie : 96-106 mmol/L aide a l’interprétation de la natrémie Bicar : 23-29 mmol/L équilibre acido basique Hypo : ins respi chronique /alcalose Hyper : acidose métabolique/ ins rénale/ hep sévère Magnésium : 0,75-1mmol/L Phosphorémie : 0,8-1 ,3mmol/L maintient de al structure osseuse Hypo : décompensation diab/ alcoolisme chronique/ médocs antiacides/alimentation enterale ou parentérale Hyper : destruction

capable de compenser les variations de production et d'élimination des ions H +, pour le maintien du pH de l'organisme. Augmentation des bicarbonates : Insuffisances respiratoires chroniques. Alcaloses métaboliques par vomissements répétés ou diarrhées. Diminution des bicarbonates : Acidoses métaboliques. Acidocétoses chez le diabétique. Etats de choc (acidose lactique). Insuffisance rénale. Insuffisances hépatiques sévères. Certaines intoxications. Hyperventilations chroniques. Le chlore

bicarbonates et aux ions H+ produits "en périphérie". [le pH du LCR se modifie, mais de manière très retardée au cours des modifications expérimentales du pH sanguin, par exemple par perfusions d'acide. La réponse ventilatoire à l'acidose ou à l'alcalose métabolique semble donc plutôt d'origine périphérique]. Cette facilité de diffusion du CO2, et en conséquence la diminution rapide du pH in situ (dans le LCR) est peu compensée par le faible passage de bicarbonates mais aussi du fait de la faible teneur locale

par sa moindre intensité et l’absence de retentissement fonctionnel) est possible sous l’effet de certains médicaments, dans l’hyperthyroïdie ou au cours de sevrage en alcool. Un tremblement d’attitude se voit enfin au cours d’encéphalopathies métaboliques. Dans ce cas, il est souvent associé à un asterixis : brusque dissolution du tonus survenant lors du maintien d’une attitude (par exemple lors du maintien de l’attitude bras et doigts en extension, on observe sur un fond de tremblement une soudaine

à 4 heures. La diffusion est bonne dans tous les tissus, y compris le système nerveux central, le placenta et dans le lait. La biotransformation donne des métabolites actifs et inactifs (dérivés conjugués). La clairance plasmatique est surtout métabolique, mais l'élimination est essentiellement rénale. L'alcalinisation des urines majore fortement l'élimination rénale. Chez l'adulte, la demi-vie de l'aspirine est de l'ordre de 15-20 minutes, et celle de l'acide salicylique de 2 à 4 heures. A fortes

Milieu extracellulaire [H+] = 40 nmol/l soit pH = 7.4 Milieu intracellulaire [H+] = 100 nmol/l soit pH = 7 2- Importance du pH dans plusieurs processus métaboliques  Réaction enzymatique  Action des facteurs de coagulations  Structure quaternaire des protéines  Intégrité de la cellule  Différentiation cellulaire Les Réactions métaboliques sont très sensibles aux variations de pH 3- pH intracellulaire, pH extracellulaire Le pH est maintenu dans des variations faibles. Limites compatibles avec

- traumatique (écrasement musculaire, effort physique intense...) ; - ou non traumatique comme : infections sévères, intoxications médicamenteuses par exemple aux statines, à la cocaïne..., hyperthermie, coup de chaleur, convulsions, désordres métaboliques (hypokaliémie), hypophosphatémie, déficit en phosphofructokinase ou en myophosphorylase)... Les rhabdomyolyses sont notamment caractérisées : - par la libération, par les cellules détruites, de myoglobine (équivalent de l'hémoglobine, permettant

bulbaire du vomissement peut également être excité par des médicaments (chimiothérapie), des causes métaboliques (insuffisance rénale), et des causes hormonales (grossesse). Les conséquences du vomissement sont une déperdition d’eau, d’électrolytes (sodium, potassium) et d’acide (acide chlorhydrique). Des vomissements répétés peuvent donc être à l’origine d’une déshydratation et d’une alcalose métabolique. Lésions cérébrales graves. * Dysphagie : La dysphagie est une sensation non douloureuse de

allergique * Réaction anaphylactique * Sepsis * Syndrome respiratoire aigu sévère post-transfusionnel (TRALI) * Réactions dues à une transfusion massive * Complications hémostatiques * Hypothermie * Complications métaboliques associées à une transfusion massive * Interaction avec un médicament ou une solution transfusionnelle * Surcharge circulatoire * Embolie gazeuse * Hypotension isolée Réactions retardées Les réactions retardées peuvent survenir

2007-2008 • Signes rénaux Oligurie • Signes neuropsychiques (peuvent être un élément d’appel) confusion obnubilation     • Signes Biologiques (ne donnent pas la cause mais constituent un élément diagnostique important) acidose métabolique acidose lactique hyperkaliémie troubles de la coagulation  PHYSIOPATHOLOGIE a) Choc Hypovolémique Désordre Initial : - Pertes sanguines : Extériorisées Hémorragies des accidents de la voie publique, blessures graves Non extériorisées