Buprénorphine

en 2007 Part de marché de la molécule dans le répertoire 3% 2% 2% 2% 2% 1% 1% 1% 1% 1% 17 % 100 % Molécule du répertoire Oméprazole Lansoprazole Trimétazidine Cefpodoxime Pravastatine Simvastatine Alfuzosine Dextropropoxyphène Paracétamol Buprénorphine Amoxicilline/Acide clavulanique Classe thérapeutique Anti-ulcéreux Anti-ulcéreux Antiangoreux Antibactérien Hypolipémiant Hypolipémiant Trait. de l’hypertrophie bénigne de la prostate Antalgique Trait. substitutif des dépendances aux opiacés

la CNPV Q1 2011 mise sur le marché Observatoire de suivi des prescriptions et des délivrances Fiche PGR-P Suivi renforcé de PV Programme de prévention des grossesses Fiche PGR-P Examen prévu par la CTPV en 2011 63 SUBUTEX® et génériques (buprenorphine) - 31/07/1995 Traitement substitutif Européenne reconnaissance NON des mutuelle pharmacodépendances majeures aux opiacés OUI 64 THALIDOMIDE CELGENE® - 16/04/2008 - 19/10/2009 Myélome multiple en association Européenne centralisée

Carbamates Anti H1 Amphétamine, Extasie Antidépresseurs tricycliques Certains béta-bloquants Codéine Prostigmine Quinidine Ephédrine, Ergotamine IMAO (2) Antidépresseurs polycycliques Codothéline Pholcodines Méthadone Buprénorphine Dextropropoxyphène Tramadol Certains opiacés Dysopyramide Atropine Beladone Scopolamine Phényl prponolamine Théophylline Salbutamol Xanthine Caféïne tryptophane Extasie Clomipramine Carbamazépine Phénothiazine Dextropropoxyphène

et 3 Palier I : non opioïdes, douleur faible, paracétamol, acupan, aspirine, AINS. Palier II : opioïdes faibles, douleur modérée à sévère, codéine, tramadol. Palier III : opioïdes forts, douleur très sévère, morphine, fentanyl, subfentanil, buprénorphine, oxycodone, nalbuphine. Comprendre les effets indésirables des antalgiques des différents paliers Palier I : paracétamol : toxicité hépatique ; aspirine : troubles digestifs, allergie, accroissement du risque hémorragique, toxicité rénale

la codéine, le dextropropoxyphène (ce médicament est retiré progressivement du marché) o Palier OMS II (B) : Même intensité de la douleur, médicaments précédents peu efficaces. Les médicaments utilisés sont : le tramadol, la nalbuphine, la buprenorphine o Palier OMS III : Intensité forte de la douleur, médicaments précédents non efficaces. Les médicaments utilisés sont : la morphine injectable, les morphines orales, le fentanyl, le chrlohydrate d'hydromorphone, le chlorhydrate d'oxycodone.

oU psYcHolepTiQUes Ce sont des substances qui modèrent l’activité cérébrale. Elles calment la douleur et l’anxiété et luttent contre l’insomnie - Opiacés : • naturels : opium, codéine, morphine, pholcodine • de synthèse : Péthidine, fentanyl, buprénorphine, héroïne … - Anxiolytiques : benzodiazépines et autres perTUrBaTeUrs DU sNc oU psYcHoDYslepTiQUes Ce sont des substances qui provoquent des hallucinations et des délires proDUiTs NoN proDUiTs locaUX ToXicoMaNoGÈNes (aU Maroc) Mais UTilisés eN ToXicoMaNie

groupe de travail sur les Traitements de substitution aux opiacés à la Direction générale de la santé. 1. « Y-a-t-il une vie après la substitution ? » Asud-Journal n°36 2. L’Autorisation de mise sur le marché (AMM) du Subutex®, c’est-à-dire la buprénorphine haut dosage, de février 1996 ne fait aucune référence à l’épidémie de sida. Quant à la méthadone, son AMM remonte bien avant l’apparition du virus. Asud-Journal 50 juillet 2012 9 Substitution Une campagne européenne en douze langues destinée

stimulants Tous les stimulants (y compris leurs deux isomères optiques s'il y a lieu) sont interdits, à l'exception des dérivés de l'imidazole en application topique et des stimulants figurant dans le Programme de surveillance 2012. Les narcotiques Buprénorphine, dextromoramide, diamorphine (héroïne), fentanyl et ses dérivés, hydromorphone, méthadone, morphine, oxycodone, oxymorphone, pentazocine, péthidine. Les cannabinodes Les glucocorticodes Tous les glucocorticoïdes sont interdits lorsqu'ils sont

forte | très forte | Acoutumance/Dépendance : Forte accoutumance. Entraine une dépendance physique et psychologique forte qui s'accompagne d'un symptôme de sevrage lors de l'arrêt.(voir ) Il existe des produits de substitution (méthadone et buprénorphine en France, voir rubrique substitution) qui permettent aux usagers de pouvoir gérer leur consommation ou leur arrêt de l'héroïne. | HeroïneGénéralitésL'héroïne, c'est quoi ?L'héroïne, effets, risquesHistoireHistoire de l'héroïneRéduction des risquesL'héroïne

AINS, (efficacité, effets indésirables) pour adaptation aspirine traitement (idéalement 48 h). Palier 2 (opioïdes faibles) : codéine, dihydrocodéine, tramadol Palier 3 (opioïdes forts) : sulfate de morphine, chlorhydrate de morphine, fentanyl, buprénorphine 2. 3. Traitement opioïde : - Dose plafond au palier 2, pas de limite de dosage au palier 3. - Palier 3 : traitement sur mesure (titration du dosage). - Prévenir si possible les effets indésirables (en particulier au palier 3 : constipation, nausées