Calcémie

monsieur M ne chutera pas surveiller prise effective des TTT ACETYLLEUCINE médecin as ide ash pharma devenir : RAD patient n°2 Chambre 20, monsieur S, 42 ans Admis le 7/10/21 dans le service de pneumologie via une mutation du SIR pour hypocalcémie (calcémie normes : 2.2-206 mmol/l), AEG sur adénocarcinome mucosécrétant connu et une dilatation de la cavité rénale. Aujourd’hui nous sommes à 21 jours de son hospitalisation Il est maintenant hypercalcémique à 2,52 au dernier bilan du 26/10/21 (normes 2

du calcium sont : - l’interaction avec les anions des protéines et lipides cellulaires - la modification de la polarisation des mbnes biologiques par le transfert à travers ces mbnes de Ca++ ds des canaux calciques Le calcium plasmatique : calcémie ( 2, 3 à 2,7 mmol/L Il y a une fraction ionisée (action biologique) 50% et une fraction liée aux protéines (pas d’actions) 50% 2. Fraction du calcium liée aux protéines 80% lié à l’albumine et 20% aux globulines. La liaison du Ca aux protéines

correspond à la couche hydratée ionisée dont les ions calcium et phosphore sont facilement mobilisables pour être remis en circulation. En pathologie, dans les métastases osseuses où se produit une lise importante de l’os, on observe une de la calcémie, des troubles cardiaques, etc… * Le Phosphore : Il représente 95 % du pool de phosphore de l’organisme. * Le Sodium et le Magnésium : Ils représentent 40 à 60 % du pool de Na+ et Mg++ de l’organisme. * L’eau : 50 % : c’est le

recherchés NFS, CRP syndrome inflammatoire biologique formule sanguine Hyperéosinophilie, lymphopénie BNP insuffisance cardiaque créatininémie insuffisance rénale dosage des précipitines sériques7 pneumopathies d’hypersensibilité ECA* 8 , calcémie, calciurie sarcoïdose facteur rhumatoïde, Ac anti-nucléaires, anticorps antiADN, Ac anti-antigène soluble de noyau (notamment anti-SSA et anti-SSB), Ac anti-synthétases connectivites ANCA (en précisant spécificité et taux) Vascularite Anticorps

pulmonaire Crise d’asthme Rôle : prévenir le médecin Mettre sous oxygène Scoper. TROUBLES DU RYTHME : Etiologies : kaliémie ( hyper ou hypo) Hypercalcémie Rôle : scoper Doser kaliémie, calcémie, enzymes cardiaques Mettre sous oxygène Mettre en route la dialyse après accord médical. FIEVRE ET FRISSONS : Etiologies : infections bronchiques Infections de l’abord vasculaire Toutes

dépression… Devant l’une ou l’autre de ces circonstances diagnostiques, il faudra s’appuyer outre l’examen clinique sur : - l’exploration neuropsychologique : dont la nature dépendra de la complexité du tableau clinique - de la biologie : BES, FNS, TSH, calcémie, glycémie, vitamine B12 et folates. Selon le contexte : sérologies VIH, TPHA, VDRL et ponction lombaire (avec recherche entre autres des marqueurs de la maladie d’Alzheimer). - d’un examen tomodensitométrique cérébral (en général sans produit

tension osmotique, équilibre hydro-éléctrolytique, équilibre acido-basique. -de l’élimination de déchets toxiques provenant des différents métabolismes et notamment du catabolisme des protides (urée). Il intervient dans la synthèse de la vitamine D (calcémie) et de l’érythropoïétine (hémoglobine). Il comprend les reins et la voie excrétrice. Classiquement, on le divise en deux unités fonctionnelles : -le haut appareil, bilatérale et symétrique. -le bas appareil, unique et médian. le haut

5-10% de faux négatifs). Diagnostic Bilan d’extension : • Examen clinique, biologique et radiologique complet en ciblant les trois sites les plus régulièrement atteints : – FOIE : bilan et échographie hépatique – OS : phosphatases alcalines, calcémie et scintigraphie osseuse – POUMON et plèvre : radiographie de thorax face + profil + TDM • Marqueurs tumoraux : CA 15-3 (+++) et ACE • Autres sites moins fréquents : glandes surrénales, peau, cerveau, séreuses/ovaire si cancer lobulaire Conduite

avec cette maladie. Un traitement par la calcitonine est institué. Laquelle (lesquelles) pourra(ront) constituer un (des) critère(s) d'efficacité de ce traitement ? A - Température cutanée jambière B - Douleurs C - Phosphorémie D - Calcémie E - Phosphatasémie alcaline QUESTION N° 37 [M] Une crise d'épilepsie généralisée tonico-clonique : A - Peut-être suivie d'une hémiplégie en l'absence de lésion cérébrale repérable au scanner B - Peut-être favorisée

(consensus). L’hormonothérapie thyroïdienne est instituée en post-opératoire immédiat à dose uniquement substitutive. La radiothérapie métabolique par Iode 131 n’a aucun intérêt dans cette situation. 3.2.1.6 Surveillance 1. Post-opératoire — — Calcémie, examen ORL (recherche d’hypoparathyroïdie ou paralysie récurrentielle iatrogènes) 4 à 6 semaines après, administration thérapeutique d’Iode 131 et scintigraphie corps entier pour éradiquer les résidus thyroïdiens et dépister d’éventuelles métastases