Ciprofloxacine

Résistance plasmidique AUTRES PROTEINES Qnr QnrS QnrA QnrB Activité de la résistance chez E. coli Quinolone CMI (!g/ml) de : E. coli J53 E. coli J53 + pMG252 32 1 2 0,25 1 0,5 1 Ac. nalidixique Norfloxacine Péfloxacine Ciprofloxacine Sparfloxacine Lévofloxacine Trovafloxacine 4 0,125 0,06 0,008 0,015 0,03 0,015 D’après Martinez-Martinez et al., Lancet 1998 Découverte fortuite lors de l’étude d’une Case plasmidique Distribution mondiale des Qnr QnrA QnrB QnrS

d’infection à entérocoques. Traitement oral de relais - cotrimoxazole (contre-indiqué avant l’âge d’1 mois) ou céfixime (à partir de 6 mois), en fonction des résultats de l’antibiogramme. En cas de résistance aux autres familles d’antibiotiques, la ciprofloxacine peut être envisagée chez l’enfant prépubère. Chez l’adolescent pubère, les fluoroquinolones peuvent être utilisées comme chez l’adulte. Prise en charge L’hospitalisation est recommandée chez l’enfant de moins de 3 mois ou présentant des signes

Clarihtromycine, Dirithromycine, Josamycine, Midécamycine, Roxithromycine, Spiramycine, Erythromycine+ sulfafurazole, Spiramycinemétronidazole, Télithromycine – Quinolones : • Acide nalidixique, Acide pipémidique, Fluméquine, Norfloxacine, • Ciprofloxacine, Enoxacine, Lévofloxacine, Loméfloxacine, Moxifloxacine, Ofloxacine, Péfloxacine, IFSI ANTIBIOTIQUES Classification des médicaments • Selon la structure chimique – Glycopeptides : • vancomycine, teicoplanine, Linézolide – Sulfamides : •

antibiotiques Le complexe Burkholderia cepacia pose des problèmes non seulement par ses effets pathogènes mais aussi par sa multirésistance aux antibiotiques, restreignant les possibilités d’actions thérapeutiques. La combinaison bêta-lactam-ciprofloxacin-tobramycin est l’association antibiotique la plus efficace sur des échantillons de B.cepacia extraits de patients atteints de mucoviscidose. (bingen et al., 1999). Il y a cependant une absence de corrélation entre la réponse clinique aux antibiotiques

le lupus (Le lupus est une maladie chronique auto-immune, qui survient lorsque le système immunitaire s’attaque aux cellules de l’organisme et les détruit.) ou une réaction à certains médicaments (Motrin®, Advil®, Nuprin®) ou à l'antibiotique ciprofloxacine (Cipro®). Méningite d'origine bactérienne La méningite d'origine bactérienne est la plus grave des méningites. Elle peut évoluer extrêmement rapidement et parfois mener à la mort si elle n'est pas diagnostiquée et soignée à temps. Elle touche

l’antibiogramme le jour même à partir des dilutions au 1/10ème et au 1/1000 dans l’eau physiologique, utilisant les antibiotiques suivants : isoniazide(à 10, 1, 0.2 et 0.1mg/ml),éthionamide, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol, streptomycine, ciprofloxacine, amikacine  Sérologies bactériennes et virales :  ASLO (= dosage des anticorps antistreptolysine O) : *Intérêt du dosage : c’est une méthode d’inhibition d’hémagglutination qui permet d’affirmer l’origine streptococcique de certaines infections

Fluoroquinolones, Rifamycines, Nitrofuranes, Novobiocine et Nitro-imidazoles. Famille Quinolones (5,8) Fluoroquinolone s (3,5) Antibiotiques (DCI) Acide nalidixique, Acide pipémidique, Acide oxolinique, Fluméquine - Péfloxacine, Ofloxacine Norfloxacine, Ciprofloxacine Lévofloxacine,Moxifloxacine Sparfloxacine,gatifloxacine Spectre d’activité Entérobactéries Les Gram+ sont résistants Mode d’action Inhibition sélective de la synthèse de l’ADN bactérien en agissant sur deux enzymes impliqués Entérobactéries

la fièvre et des saignements des voies gastro-intestinales. La mortalité sans traitement s’élève à 25 à 60% des cas. Diagnostic : Analyse sanguine, examen des sécrétions respiratoires et des plaies cutanées. Traitements : Antibiothérapie (ciprofloxacine, doxycycline, amoxicilline) pendant deux mois. PEC IDE : Désinfection des plaies cutanées Désinfection des vêtements Administration des thérapeutiques Surveillances de l’efficacité et des effets indésirables possibles L’Eczéma Définition :

urinaire Antibiothérapie  Nystatine, genta, vanco Rimola. Hepatology 1985  Norfloxacine 800mg pdt 7j Soriano. Gastroenterology 1992    Amox/ac clav bolus + FQ pdt 7j Blaise. Hepatology 1994 Amox/ac clav +FQ 3j Pauwels Hepatology 1996 Ciprofloxacine orale pdt 7j Hsieh Am J Gastroenterol 1998          Cirrhotiques/ rupture de VO 46 pts +/45 pts Amox/ac clav (endoscopie) + Oflo 10j Infections survenant dans les 14j suivant l’admission Infections: 12 vs 52 (52.9% vs 13.3%) p< .001

l’infection - Corrélation in vivo in vitro, signification de la résistance de bas niveau et de la résistance adaptative - Intérêt d’un système expert Résistance croisée • AAC(6’)-Ibcr = acétylation au niveau d’un cycle de la norfloxacine et de la ciprofloxacine Fréquence de résistance aux aminosides chez les Entérobactéries 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Gen Tob Net Ami Isé Boisivon et Coll. 88-89 Soussy 94 Schering-Plough 94 Fréquences de résistance aux aminosides chez Pseudomonas spp. 60 50 40 30