Codéine

|Matin/Midi/Soir. |Administration de | | | |Si EVA > 5 Daffalgan/codéiné (paracétamol | |l’antalgique en | | | |500 mg, codéine 30 mg) Antalgique de | |fonction.  | | | |pallier 2)

mécanismes et à l'intensité de la douleur. Échelle de prescription des antalgiques dans les douleurs cancéreuses (selon l’OMS) 3 Antalgiques opioïdes forts Morphine Administration systémique puis centrale ± adjuvants 2 Antalgiques opioïdes faibles Codéine Dextropropoxyphène + antalgiques non opioïdes ± adjuvants 1 Antalgiques non opioïdes Aspirine Paracétamol ± adjuvants 59 Pour les douleurs par excès de nociception, l'échelle à trois paliers de l'OMS (en fonction de la sévérité de la douleur)

type de la douleur, mécanisme générateur, intensité de la douleur Traitement de la douleur : 3 UE 2.4 Processus traumatiques Et prévention - Douleurs nociceptives o o o Palier 1 : paracétamol (Doliprane, efferaglan) Palier 2 : codéïne (codoliprane, efferalgan codeïné), tramadol (contramal, topalgic, Ixprim) Palier 3 : Opioïdes forts (morphine, actiskenan, durogésic) Antidépresseurs Antiépileptiques - Douleurs neurogènes o o - Douleurs psychogènes Elles sont traitées par le recours

Perturbant l’activité mentale (psychodysleptidiques) : Opiacés (opium et ses dérivés, morphine, codéine, héroïne), barbituriques hypnotiques non barbituriques tranquillisants (benzodiazépines) Amphétamines et dérivés (ecstasy), cocaïne (crack), autres (café, tabac) Cannabis, autres hallucinogènes, phencyclidine (PCP), solvants organiques, atropiniques, alcool. OPIACÉS Opium et ses dérivés (morphine, héroïne, codéine, méthadone) = analgésiques, narcotiques. - Héroïne : Dérivée de morphine, consommée sous

apparaître, dans sa structure, un motif phénanthrène. Exemple : la morphine est un alcaloïde phénanthrénique. Noscapine : c’est la dénomination commune internationale de la L-narcotine. C'est un alcaloïde dont les propriétés sont proches de celles de la codéïne et de la morphine. Papavérine : c’est un alcaloïde extrait du latex du pavot (Papaver somniferum). Elle est utilisée en pharmacognosie comme spasmolytique et comme musculotrope. Son action résulterait principalement d'une activité inhibitrice de

Cocaïne, crack, free base La consommation de cocaïne provoque la perforation de la cloison nasale et des troubles cardiaques. Associée à l’atropine sous le nom de Cristalline, elle devient extrêmement toxique, voire mortelle. Héroïne, morphine codéine Tous les opiacés peuvent induire une dépression respiratoire majeure, parfois mortelle, ainsi que des convulsions. Amphétamines, speed Les amphétamines accélèrent les rythmes cardiaque et respiratoire et provoquent la dilatation des bronches

au cinéma par John Ford. En ce qui concerne la vie privée de Steinbeck, ses deux premiers mariages se soldèrent par un échec, mais il se remaria cependant une troisième fois. Son fils se retrouva hospitalisé dès l’âge de 7 ans pour abus de codéine. Il luttera tout sa vie contre des problèmes d’alcoolisme et de drogues, auxquels il finira par succomber en 1991. Celui-ci décrit dans son autobiographie "The Other Side Of Eden" sa vie d’enfant d’artiste. Steinbeck mourut d’une crise cardiaque

12 Table conversion palier II ET III V4 à valider 3 1/3 Comité de lutte contre la douleur Table pratique de conversion des opioïdes de palier II et III Référence : CLUD 12 Version : 4 Date de diffusion Intranet : 23-10-2007 Références réglementaires Article L.1110-5 et 1112-4 du code de la santé publique (loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité

aspirine upsa, solupsan, aspégic, pro-dafalgan). *Douleur légère à modérée (palier II) : utilisation d’opiacés faibles associés ou non à des antalgiques périphériques et/ou des adjuvants (antalvic, avafortan, codoliprane, efferalgan, codéiné, dafalgan codéiné, propofan, acupan). *Douleur modérée à sévère (palier III) : utilisation d’antalgiques centraux morphiniques associés ou non à des antalgiques non opiacés et/ou adjuvants (morphine chloridrate inj.skenan, palfium, rubain, dolosal, temgésic)

max/jourChez l’adulte500mg à 1g4 à 6h (x4/24h)4gPallier 2 :Indications : ATG appartenant aux opioïdes faibles prescrits pour des douleurs modérées à intenses, d’emblée ou résistantes au P1. Classe thérapeutique : codéine + para, codéine + ibuprofène ; tramadol ; tramadol + para Mécanismes d’actions : agonistes purs qui se fixent sur un ou plusieurs types de récepteurs opioïdes. Effets indésirables : nausées