Dexaméthasone

active sur Pneumocoque : C3G IV : Ceftriaxone (50 mg/kg 2 fois par jour) ou céfotaxime (50 mg/kg 4 fois par jour) En attendant la culture et l’antibiogramme pour l’adaptation et la durée Corticothérapie en prévention des séquelles sensorielles : dexaméthasone je-sais-plus-la-dose 4 fois par jour 4 jours (avant ou pendant la première antibiothérapie). Antalgiques : paracétamol 1 g Scope, surveillance… (merci mon diapo sur la pédiatrie pour lequel j’ai revu la méningite la semaine dernière !) Précautions

1) contenu du chariot : Au dessus : défibrillateur / scope Premier tiroir (médicaments) : adrénaline 5mg /L , anexate=flumazenil , atropine 0.25mg , avlocardyl 5mg/5mL , bécotide=nexaair , gluconate de calcium 10% 10mL , cordarone 150mg/3mL , dexaméthasone 4mg , digoxine 0.5mg/2mL , dobutamine=dobutrex 250mg/20mL , dopamine 200mg/5mL , ephédrine 3% 1mL , glucose 30% 10mL , hydrocortisone 100mg , diprivan 5mL , lasilix 20mg/2mL , lasilix spécial 250mg , nicardipine 10mg/10mL , sulfate de magnésium

Thalidomide et Dexamethasone. [VTD nombres de cure manquant?] Monsieur G. a des antécédents d’hémorroïdes et d’acouphènes. Monsieur G. a eu : * Une pose de PAC le 18/10/2012 * Un traitement de Thalidomide (provoque des thromboses) et Kardégic depuis le 10/11/2012 Histoire de la maladie * Avant l’hospitalisation : Monsieur G. a été hospitalisé en hôpital de jour dans ce service pour effectuer sa chimiothérapie suivant le protocole VTD (Velcade, Thalidomide et Dexamethasone.) Depuis

Béclométasone Bétaméthasone Bétaméthasone Budésonide Budésonide Budésonide Désonide Déxaméthasone Déxaméthasone DOSAGE 250 g 200 g 400 g 5,7 mg 0,5 mg/ml 64 g 100 g 200 g 0,1% 4 mg/ml 0,05 mg FORME / VOIE D'ADMINISTRATION Inhalation Inhalation Inhalation Injectable Orale Nasale Inhalation Inhalation Locale Injectable Orale 9 M.S – Direction de la réglementation et du contentieux – BASE DE DONNEE Déxaméthasone Fluticasone Fluticasone Fluticasone Fluticasone Fluticasone Fluticasone Méthylprednisolone

deux structures dites en « doigts de zinc » (portions très conservées entre tous les récepteurs des hormones stéroïdes), sur les éléments accepteurs du génome. Le récepteur du cortisol présente une très haute affinité pour des substances comme la dexaméthasone ou la progestérone mais n’a aucune affinité pour la testostérone ou le 17-βFaculté de Médecine de Strasbourg, Module de Pharmacologie Générale DCEM1 2005/2006 « Les anti-inflammatoires stéroïdiens» - Dr Monassier - Mise à jour : janvier 2005

maximum de liquide infiltré sans appuyer Antidotes spécifiques pour les anthracyclines : DAUNORUBICINE, DOXORUBICINE, ÉPIRUBICINE, IDARUBICINE - Voie locale : DIMETHYL SULFOXIDE DMSO Avant d’appliquer localement le DMSO, instiller 1 à 2 mL de DEXAMETHASONE 4 mg par voie IV par le dispositif laissé en place et/ou localement par voie SC ou ID tout autour de la zone (5 à 6 injections autour de la lésion) ; retirer le dispositif d’injection puis appliquer localement la solution de DMSO à 50 % avec une

méthylprednisolone) au pouvoir anti-inflammatoire 4-5 (celui du cortisol est de 1) ; * les corticoïdes à effets intermédiaires (triamcinolone, paraméthasone) au pouvoir anti-inflammatoire 5-10 ; * les corticoïdes à effets prolongés (bétaméthasone, dexaméthasone, cortivazol) au pouvoir anti-inflammatoire 25-60. Les glucocorticoïdes sont des corticostéroïdes qui ont une action sur le métabolisme protidique et glucidique. Les glucocorticoïdes naturels sont la cortisone et l'hydrocortisone (ou cortisol)

lachirurgie (par exemple la pallidotomie, à la suite de certains AVC et d'autres atteintes aux noyaux gris centraux) et les implants (tels que les implants subthalamiques). Dans le cas de lésions cérébrales causées par un traumatisme crânien, la dexaméthasone et / ou le mannitol peuvent être utilisés.

réveil de toxoplasmose, mauvaise lutte contre les états viraux en général (herpès, hépatite…) VOIES D’ADMINISTRATION ➢ Voie orale (Ex : Solupred(, Medrol(, Celestene(, Dectancyl(…) ➢ Voie injectable: (Ex : Celestene(, Solumedrol(, Dexamethasone(, Hydrocortisone(, Altim(…) ➢ Voie dermatologique  (Ex  : o Classe 1 : Dermoval(, Diprolène(… o Classe 2 : Diprosone(, Locoïd(, Betesil(… o Classe 3 : Celestoderm(, Locapred(… o Classe 4 : Hydracort(…)

Dynamiques déficit = stimulation + TRH CRH Synacthène (ACTH) LHRH GHRH Acides aminés, insuline TSH PRL ACTH cortisol FSH, LH GH hypersécrétion = freinage (retroCT) Dexaméthasone cortisol HGPO GH Exemple de la surrénale stimulation: synacthène ordinaire 0.25mg IM T0, T30, T60 (> 20 µg/dl) freinage minute dexaméthasone 2cp à 0.5mg à minuit cortisol à 8h ( < 5µg/dl) CRF + ACTH + _ cortisol INSUFFISANCE ANTEHYPOPHYSAIRE S. cliniques: hypothyroïdie, I. surrénale, I. gonadique