Dissection aortique

lipothymies ou de syncopes dans 15 % des cas [44]. L’existence d’une préexcitation ventriculaire ferait évoquer une tachycardie supraventriculaire dans le cadre d’un syndrome de Wolff-Parkinson-White. Autres étiologies cardiaques Le rétrécissement aortique orificiel réalise classiquement une syncope d’effort de mauvais pronostic dans ce contexte. L’examen clinique retrouve un souffle systolique caractéristique avec une hypertrophie ventriculaire gauche à l’ECG. L’échodoppler cardiaque permet d’apprécier

biodiversité, des parentés existent qui fondent les groupes d’êtres vivants. Ainsi, les vertébrés ont une organisation commune. » [pp. 78-79 du manuel de l’élève] Capacités et attitudes mises en œuvre dans l’unité • Mettre en œuvre un protocole de dissection pour comparer l’organisation de quelques vertébrés (doc. 2 et 4). • Manipuler, recenser et organiser des informations sur l’organisation de deux vertébrés actuels (doc. 1 à 4). © Éditions Belin 2010 Conseils et suggestions Exploitation

ont réactualisé l’importance fondamentale des connaissances anatomiques. Cette imagerie moderne qui restitue fidèlement la morphologie et la topographie des viscères ne met en évidence que 20 à 30 % des structures anatomiques visibles sur une dissection opératoire. L’abord du champ opératoire exige donc du chirurgien des connaissances anatomiques plus importantes et précises. Ainsi donc, l’interprétation d’une exploration, de même que la conduite d’une opération ne peuvent être assurées sans

typiques des zones irrégulières et hypodenses. Dans 15 % des cas, la tumeur est extrasurrénale et peut siéger de la base du crâne jusqu’à la vessie. Une attention particulière doit être portée sur le cou, les régions paravertébrales, la bifurcation aortique et le pelvis. L’imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) permet une caractérisation tissulaire et peut être démonstrative du phéochromocytome en montrant des hypersignaux. La scintigraphie à la MIBG (métaiodobenzyguanidine) permet de localiser

........................20 CRISE HYPERTENSIVE AIGUË..................................................................................................21 DESHYDRATATION SEVERE DU NOURRISSON ET DE L’ENFANT ..................................22 DISSECTION AORTIQUE.............................................................................................................23 ECLAMPSIE - PREECLAMPSIE ..................................................................................................24 ELECTRISATION

● FOYERS CARDIAQUES: siège maximal de projection du bruit de fermeture des 4 valves e 1) foyer mitral: siège à l'apex, au 5 EIC gauche sur la ligne médioclaviculaire e 2) foyer tricuspidien: siège au 5 EIC droit prés du bord sternal e e 3) foyer aortique: siège au 2 EIC droit prés du bord sternal 4) foyer pulmonaire: siège au 2 EIC gauche prés du bord sternal ■ BRUITS CARDIAQUES ● ORIGINE: 1/ Fermeture ou ouverture des 4 valves 2/ Irruption du sang dans les cavités cardiaques 3/ Contraction du muscle

traumatiques: Coup, choc, chute, Accident de la voie publique, Blessure par objet tranchant, coupant, perforant ou par arme..... Des causes non traumatiques: • • causes cardiovasculaires : hypertension artérielle, rupture d'anévrisme, tumeur, dissection aortique, AVC. causes pulmonaires : broncho dilatation, bronchectasie, bronchite chronique infectée ou aigue, tuberculose, maladies inflammatoires, abcès pulmonaire, pneumonie aigue ou aspergillose broncho-pulmonaire, embolie pulmonaire, infarctus pulmonaire

médicamenteuse Insuffisance veineuse Cardiopathie ou maladie cardioHypotension orthostatique postpulmonaire structurelle : prandiale • valvulopathie • infarctus/ischémie aiguë du myocarde • myocardiopathie obstructive • myxome de l’oreillette • dissection aortique aiguë • péricardite/tamponnade • embolie pulmonaire/hypertension pulmonaire Syndrome de vol vasculaire sousclavier Tableau 2. Ètiologies des « malaises » non syncopaux « Malaises » sans perte de connaissance « Malaises » avec perte de connaissance

microangiopathie : purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT) : syndrome de Moschowitz, syndrome hémolytique et urémique, cancer métastatique diffus, HTA maligne. Urgence thérapeutique ; – ou hémolyse sur valve mécanique, sur un rétrécissement aortique serré ou plus rare hémoglobinurie de marche. Figure 4 Diagnostics à évoquer devant une hémolyse aiguë. Schizocytes négatifs Hémolyse toxique ou infectieuse ou hémoglobinurie paroxytisque nocturne RÉTICULOCYTES NORMAUX Éliminer les causes

apprend son métier sur le tas. Ses visites chez le cardiologue sont encore régulières mais ne servent que de contrôle. A l'âge de 35 ans, lors d'une de ses visites chez le cardiologue, le médecin détecte un problème à la valve mitrale et à la valve aortique. Il faut opérer à cœur ouvert et les remplacer par des valves de porc. L'opération s'est bien déroulée et Claude s'est bien porté pendant 14 ans. C'est donc à l'âge de 49 ans que son médecin lui annonce que son cœur est trop usé et trop épuisé.