Dissection aortique

Anatomie, PCEM 1, 2006-2007 Prof. P. Lascombes Chapitre 1 Anatomie générale Anatomie PCEM 1 / 2006 - 2007 I. Généralités 1. Science • • • • La structure du corps humain Les rapports des organes entre eux ανα = à travers τομη = couper 2. Dissection Anatomie PCEM 1 / 2006 - 2007 3. Structure du corps humain – – Cellules Tissus = regroupement de cellules • Épithélium (revêtement) • Conjonctif (t. osseux, t. cartilagineux, t. musculaire, t. nerveux…) Organes : tissus différents orientés

: B-E Page 18 55) CAS CLINIQUES N° 1 Un patient de 73 ans présentant une douleur thoracique. Il a bénéficié d’un examen d’imagerie. Quel est votre diagnostic ? A. Hématome de la paroi aortique B. Dissection Aortique de type B C. Péricardite D. Anévrysme rompue E. Dissection Aortique de type A REPONSE : E Page 19 56) CAS CLINIQUE N°2 Clinique : Homme de 48 ans - Début brutal d’une douleur du membre inférieur droit - Peu ou pas d ’ATCD de pathologie vasculaire Membre froid

aux membres supérieurs est parfois responsable de l'abolition d'un pouls, d'une asymétrie tensionnelle ou d'une symptomatologie fonctionnelle en rapport avec l'ischémie. L'atteinte aortique est exceptionnelle mais particulièrement grave car elle peut se compliquer d'une insuffisance aortique ou d'une dissection aortique. Au niveau neurologique, la migration d'un embol provoque des accidents vasculaires cérébraux ischémiques transitoires ou constitués, plus rarement d'une mono-, multi- ou polynévrite

inotrope et chronotrope positif, vasoconstricteur Chronotrope et bathmotrope positif Pur 1ml = 5 mg Bolus : 12,5 mg soit 1 / 2 ampoule IVD à renouveler 1 fois 25 mg / 5 ml 20 mg / 10 ml Crise aigue hypertensive avec retentissement viscéral, dissection Aortique, éclampsie en 2° intention Induction à Séquence Rapide en assocation avec la Célocurine 2 ampoules ramenées à 50 ml (EPPI) 1 ml = 1 mg Pur Entretien : 1 / 3 de la dose d'induction IVL ou adulte : 6 - 12 mg / kg / h IVSE enfant : 9 - 15 mg

visible en angiographie mais qui peut se fissurer et entraîner un thrombus. b) Embolie coronaire Un embol dans une artère coronaire peut être secondaire à une endocardite, une prothèse valvulaire, un thrombus intracardiaque, un rétrecissement aortique calcifié, un myxome ou un trouble du rythme (fibrillation auriculaire). c) cause congénitale C’est une anomalie de naissance d’une artère coronaire avec donc une anatomie et un cheminement anormaux. Par exemple, une coronaire naissant d’un sinus

pour les personnes porteuses de valves mécaniques. Effets secondaire : Hémorragies, allergies. Contre indication : Insuffisance hépatique sévère, haut risque hémorragique, 1er et troisième trimestre de grossesse, épanchement péricardiques, dissection aortique… *Fibrillation auriculaire : Définition : Désorganisation des conduits électriques dans les oreillettes avec une disparition de la systole auriculaire, qui est remplacée par des trémulations musculaires permanentes rapides, irrégulières

(rythmologie) Syncope d'origine cardio-vasculaire Troubles de la conduction cardiaque Troubles du rythme cardiaque Maladies des vaisseaux Anévrisme Artériopathie oblitérante des membres inférieurs Dissection aortique aiguë Hypertension artérielle pulmonaire Maladie thrombo-embolique Autres Arrêt cardio-circulatoire Cardiopathie congénitale Hypertension artérielle Hypotension artérielle Tumeurs

céphaline activée TM : Temps-Mouvement TP: Temps de prothrombine TPHA/ VDRL : Treponema pallidum heamaglutination assay/ Viral disease research laboratories TOAST: Trial of Org in Acute Stroke Treatment TSA: Tronc supra aortique VIH : Virus de l’immunodéficience humaine VG : Ventricule gauche WHO : World Health Organisation Anomalies électrocardiographiques et échocardiographiques d’un groupe de patients victimes d’accident vasculaire cérébral ischémique

|Parte a sistemului nervos central adapostita in cutia craniana | | | |Anévrysme aortique | |Tumeur qui se forme sur le trajet d’une artère par la dilatation des membranes |Le grand robert de la langue française, Dictionnaires Le Robert- Paris, 2001, Tome I |Anevrismul aortei | |1.dilatare patologica a unui vas sangvin sau a cavitatii inimii. 2.Anevrism saciform al aortei toracice sau abdominale | | | |Dissection aortique | |Syn. Anévrysme disséquant de l’aorte Poche latérale formée par la dilatation

émotions (effet « blouse blanche » à prendre en compte en pratique clinique) Elle baisse au repos et plus encore lors du sommeil Physiologie Régulation à court terme de la PA = régulation nerveuse par le baroréflexe Les barorécepteurs Crosse aortique Artère carotide primitive Sinus carotidien (bifurcation CI/CE) mesurent la PA et transmettent sa valeur au centre vasomoteur cérébral par l’intermédiaire du nerf vague (X) et glossopharyngien (IX) Physiologie Baroréflexe normal Si la PA est