Dissection aortique

santéQu’est-ce qu’un AVC ?  DEFICIT neurologique BRUTAL d’origine VASCULAIRE  Déficit = perte de fonction  Origine vasculaire = installation brutaleRappel : vascularisation cérébrale Troncs artériels supra aortiques Troncs artériels intra-crâniens + Drainage veineuxTroncs artériels supra-aortiques carotide interne droite carotide interne gauche vertébrale gauchevertébrale droite sous-clavière droite sous-clavière gaucheTroncs artériels intra-crâniensDrainage veineux2 principaux types d’AVC Infarctus

Traumatismes du rachis p.5 Traumatismes spécifiques du rachis cervical p.7 Diagnostic de mort encéphalique par angioscanner p.8 Espaces profonds face et cou (réf. internet) p.8 Aires ganglionnaires cervicales Thorax : p.10 Segmentation pulmonaire p.11 Dissection aortique (classification de Stanford) Digestif : p.12 Segmentation hépatique p.13 Score de Balthazar p.14 Nodule surrénalien p.15 Kystes rénaux (classification) Os : p.16 Carpe et Pied (anatomie) p.17 Fractures du calcaneum Traumato : p.19 Bilan TDM

cérébral. A la phase aigue : Zone centrale : nécrose Zone périphérique : pénombre : zone sur laquelle le traitement d’urgence peut agir Physiopathologie Mécanisme : Thrombolique : occlusion de l’artère par une plaque d’athérome, une dissection Thrombo-embolique : occlusion d’une artère par un thrombus provenant soit d’une artère en amont soit du cœur Hémodynamique : diminution de la perfusion cérébrale en l’absence d’occlusion (sténose serrée pré-occlusive de la carotide, arrêt cardiaque)

système cardiovasculaire, à la recherche de : • • • • • Un éclat de B2 au foyer aortique en rapport avec l’élévation de la PA diastolique de fermeture des sigmoïdes aortiques. Un signe de la sonnette humérale, témoin de rigidité et d’hyperpulsatilité artérielles. Des signes d’insuffisance cardiaque. Des signes d’artériopathie. ( Et, pour mémoire, chez l’enfant ou l’adolescent hypertendu, des signes de coarctation aortique : HTA aux membres supérieurs et absence de pouls fémoraux. 6.3.4. Un examen pulmonaire

non visible en angiographie mais qui peut se fissurer et entraîner un thrombus. b) Embolie coronaire Un embol dans une artère coronaire peut être secondaire à une endocardite, une prothèse valvulaire, un thrombus intracardiaque, un rétrecissement aortique calcifié, un myxome ou un trouble du rythme (fibrillation auriculaire). c) cause congénitale C’est une anomalie de naissance d’une artère coronaire avec donc une anatomie et un cheminement anormaux. Par exemple, une coronaire naissant d’un sinus

quatre appareils valvulaires du cœur en position de fermeture. • • • • En haut, c’est la valvule pulmonaire avec ses trois valves sigmoïdes, chacune présentant au milieu de son bord libre le nodule de Morgagni. Au dessous, est visible la valvule aortique avec ses trois valves également, la droite au dessous de la naissance de l’artère coronaire droite, la gauche au dessous de l’origine de l’artère coronaire gauche, et la postérieure en arrière. En bas et à droite, est située la valvule tricuspide

l’anatomie et de la physiopathologie des vaisseaux Les examens paracliniques utilisés en chirurgie vasculaire Les affections artérielles      Artériopathie oblitérante chronique Thromboangéite oblitérante Maladie de Raynaud Anévrisme de l’aorte Dissection de l’aorte 2   Brunner vol.2 chap.33 p.449-474 Beauchemin, médecine et chirurgie ch.26 3 4 5      Artères (aorte(25 mm) ) Artérioles (30 µm=0.001mm) Capillaires Veines Veinules 6 intima sang média

droit 2.2 L'œsophage 2.3 L'aorte descendante et ses branches 3 Le médiastin moyen 3.1 La trachée 3.2 La carène 3.3 Le pédicule pulmonaire 3.3.1 Les bronches souches 3.3.2 Les artères pulmonaires 3.3.3 Les veines pulmonaires 3.4 L'arc aortique 3.5 La crosse de la grande veine azygos 4 Le médiastin antérieur 4.1 Généralités 4.2 Le cœur 4.3 L'aorte ascendante 4.4 Le tronc pulmonaire 4.5 La veine cave supérieure et les troncs veineux brachiocéphaliques 4.6 La loge thymique 5 Système

niveau du rétrécissement, le ballonnet est gonflé, il dilate alors la sténose et rétablit la circulation artérielle. Pour finir, on laisse en place une sorte de petit ressort, une endoprothèse ( ou « stent »). [pic] • une dissection aortique : il s’agit d’une opération très dangereuse où le patient a une chance sur deux de mourir. Le patient a un trou dans une des trois couches de tissu de l’aorte et le sang se répand tout le long de l’aorte. L’opération consiste à placer

aorte qui conduisent le sang dans la tête (elles passent dans le cou). Il y en a deux : une à gauche, une à droite. Elles prennent naissance dans la crosse aortique c’est-à-dire là où l’aorte forme un arc peu après la sortie du cœur, et ont chacune un renflement nommé sinus carotidien. Document 2 L’artère aorte et les ramifications aortiques Document 3 Les expériences de Héring Séquence 2 – SN20 5 © Cned – Académie en ligne Modification locale de la pression sanguine dans les sinus carotidiens