Diurèse

Continente Dyspnée, cécité, difficulté aux déplacements, rétention urinaire, constipation -Accompagner aux toilettes. -Prévoir et renouveler protections et slips de rechange. -Surveiller la poche de la sonde à demeure et la vider dans le pot à diurèse. -Observer et transmettre la quantité et la couleur des urines. -Surveiller les selles. -Adapter l’alimentation (jus de pruneau, compote…) DORMIR Anxieuse à cause de l’opération -Rassurer. -Pas de signes de mauvais sommeil mais surveiller

Elle a été prise en charge à ………. le 4 juillet 2013 pour une restauration de l’autonomie. Les prestations de soins comprennent l’habillage/déshabillage, la toilette au lavabo, le capiluve, le pédiluve, les soins d’oreilles, la surveillance de la diurèse et des selles, la coupe des ongles de mains ainsi que le changement du linge de corps. Il y a un passage par jour soit six par semaines, excepté les jours fériés. Madame P souffre d’un syndrome dépressif majeur, elle est dans un état psychotique qui

les sutures) Bas de contention b) Surveillance post-op immédiate Retour de bloc, surveillance horaire les 6 premières heures puis toutes les deux heures. Surveillance conscience Risque hémorragique : Pouls, TA, Coloration, liquides drains, diurèse, pansement Risque respiratoire et sédation (les patients remontent très rapidement dans les services et sont souvent peu réveillés) Risque douleur : Evaluation douleur, horaires antalgiques Risque de lâchage de sutures c) Surveillance post-opératoire

vie. Exemple : faire manger un patient qui ne peut plus le faire seul Dimension curative : C’est le soin qui se situe dans la maladie et qui s’arrête à la fin de la maladie. Exemple : perfusion lors d’une déshydratation, surveiller la diurèse. Dimension de réhabilitation : C’est le soin qui permet de rétablir une personne dans ses capacités pour un mieux être. Exemple : mise ne place d’une prothèse pour une personne amputée. Dimension Palliative : C’est réaliser des soins

(hématurique, présence de caillots). surveillance du débit. gestion de l’irrigation(en fonction de la coloration des urines). surveillance de l’écoulement du liquide de drainage (sonde bouchée). surveillance du sac collecteur. mise en place de la diurèse (bilan des entrées et des sorties A 14h00 : les urines sont hématuriques. débit maximum car urine hématurique. renouvellement des poches de drainages. l’urine s’écoule librement dans le sac collecteur. 500cc recueillis.sonde RISQUET

► recueillir et prendre en compte les symptômes décris par le patient ► mesurer et surveiller les paramètres vitaux (la pression artérielle, les pulsations, le rythme respiratoire, la température, la taille, le poids et la diurèse). ► Détecter un changement de comportement. II . SURVEILLANCE ET EVOLUTION DU COMPORTEMENT RELATIONNEL ET SOCIALE

familiale, pyélonéphrite à répétition, diarrhée glairo sanglante récente , cathéter ombilicale en période néonatale, prise médicamenteuse (corticoïdes…) b. Courbe staturo-pondérale c. Signes néphrologiques : œdème, masse rénale , évaluation de la diurèse d. Signes cardio-vasculaires : TA aux quatre membres, souffle cardiaque, pouls périphériques, hépatomégalie, tachycardie e. Signes cutanés : taches café au lait, fibromes en faveur d’une phacomatose, érythème malaire (et arthrite) en faveur d’un lupus

quantité  Hémolyse: Destruction anormale des Globules Rouges  Leucopénie: Diminution du nombre de leucocytes dans le sang  Laparoscopie: Examen endoscopique de la cavité abdominale  Thrombopénie: Diminution du nombre des plaquettes dans le sang  Diurèse: Volume d’urines émises pendant 24h  Apyrétique: Absence de fièvre  Sémiologie: Etude des signes  Hyperesthésie: Hypersensibilité à toute stimulation sensorielle  Macroscopique: qui peut être examiné sans appareil grossissant  Coproculture: Examen

veille) Vérifier A jeun depuis minuit Verifier le bon fonctionnement de la perfusion +garde veine G5% Risque de surcharge en potassium lié à un bilan précadent Vérifier l'observance et l'efficacité du ttt (lasilix 40mg le matin) Évaluation: Diurèse: Pas d'oedème Iono: ,pas d'hypokaliémie. Risque d'atteinte de l'intégrité de la peau liée au repos strict au lit. Bain de lit réalisé par l'AS ce matin Surveillance des pts d'appui +/- effleurrages Évaluation: Peau saine

hyperthermie à 38° . Il est aujourd’hui apyrétique. C Surveillance de la glycémie car régulièrement en hyperglycémie malgré un pousse seringue d’insuline. Diminution et arrêt de l’oxygène, passage de 3 à 0 litres. Surveillance de la douleur et de la diurèse. Hypokaliémie supérieur à 3,4 qui remonte doucement. Réfection du pansement tous les matins. • Synthèse du séjour : Monsieur P est mis au fauteuil par le kinésithérapeute. Il présente une irruption cutanée, les recherches sont en cours. Le patient