Dobutamine

récepteurs adrénergiques et varie en fonction de la dose • agonistes alpha 1 : vasoconstricteur – adrénaline, noradrénaline, dopamine, – phénylephrine (vasoconstricteur nasal) • agonistes bêta 1 – adrénaline, noradrénaline, isoprénaline, dobutamine, dopamine • agonistes bêta 2 – adrénaline,isoprénaline, dopamine, salbutamol, terbutaline. Sympathomimétiques directsDr CAILLOCE – SAMU 87 IADE 2010 9 / 37 AGONISTES α 1 Origine naturelle : • Adrénaline / noradrénaline / dopamine •

éventuellement l’arrêt de traitements contre indiqués avec l’acte chirurgical, mais ce passage et également nécessaire afin de réaliser la pose d’une voie veineuse périphérique, pour le passage des drogues d’anesthésie et d’urgence si nécessaire (éphédrine, dobutamine) l’antibioprophylaxie si elle est nécessaire, le remplissage du patient durant l’intervention et l’analgésie per et post opératoire. Ce passage en SSPI, nous permet également une prise de contact avec le patient, tant pour la surveillance post opératoire

• Oxygénothérapie à fort débit • Injection intra-veineuse d’un diurétique • Surveillance de la diurèse horaire • Mise en place d’une SAP de TRINITRINE • Dans les formes sévères, mise en place d’agents inotropes positifs (DOBUTAMINE) • Saignée • Traitement de la cardiopathie causale Insuffisance cardiaque droite : Définition : C’est l’incapacité du ventricule droit à évacuer la circulation veineuse de retour dans la voie artérielle pulmonaire. Signes cliniques :

myocardique est un élément essentiel au bon fonctionnement de la pompe cardiaque. Ses capacités à un besoin supplémentaire pour assurer une augmentation de son activité intègrent la notion de réserve contractile. Les épreuves de stress pharmacologique (Dobutamine à faible dose) permettent à l’état normal de normaliser la cinétique d’un myocarde hypokinétique à l’état basal malgré une perfusion normale, en améliorant son oxygénation (4). Un myocarde avec une perfusion altérée ou à l’état de nécrose constituée

surveille diurèse horaire car polyurie ) * Surveillance du ionogramme sanguin et hématocrite si inférieur à 25% prévoir culots globulaires. * Si remplissage inefficace prévoir administration d’amines pressives : noradrénaline / dopamine/ dobutamine et adrénaline. * Réanimation métabolique : * Diabète insipide à l’origine d’une diurèse hypotonique massive pouvant aboutir à l’hypovolémie et troubles hydroelectrolytiques sévères tels que l’hyperosmolarité, hypernatrémie, hypokaliémie

Augmentation des apports en O2 * Diminution consommation O2 (patient sédaté) * Vasoplégie * Vasopresseur (Noradrénaline) * Hypovolémie * Remplissage vasculaire (Cristalloïdes et colloïdes) * Altération inotropisme * Inotrope (dobutamine) * Spécifique : * Hémorragie, déshydratation * Hémostase * Transfusion, coagulation, acidose… * Embolie * Thrombolyse ou thrombectomie * Tamponnade, pneumothorax * Drainage * Asthme * bronchodilatateur

hypervolémie un traitement diurétique en IVD ou SAP (LASILIX* ou BURINEX®) ce traitement n’est certainement pas systématique › en cas de baisse de TA choc cardiogénique, un traitement tonicardiaque en I. V. par voie veineuse centrale (SAP) DOBUTREX* (Dobutamine) à adapter au poids et à la gravité abaques en γ/Kg/min. › Héparine dose préventive se discute › Sonde vésicale Dr Gabin LEGROS cardiologue Dr Gabin LEGROS cardiologue Dr Gabin LEGROS cardiologue › Surveillance clinique      

| |Le plus souvent (mais non systématiquement) : une coronarographie permettant un bilan précis des lésions coronaires pour une éventuelle revascularisation | |En cas de doute : Holter ECG ; examens isotopiques ; échographie de stress (dobutamine) | Traitement |Angine d’effort stable | |Angine instable |

IVD si besoin CORDARONE ® Amiodarone Antiarythmique de classe III Dilution dans du G 5 % uniquement Veinotoxique 150 mg / 3 ml FV A réaliser avant tout prélèvement ndes 07/02/2005 Spécialités DIPRIVAN ® Propofol Anesthésique DOBUTREX ® Dobutamine cathécholamine ß1 et ß2 mimétiques DOPAMINE ® Dopamine cathécholamine alpha et ß1 mimétiques EUPRESSYL ® Urapidil Antihypertenseur ETOMIDATE ® Hypnomidate Anesthésique Présentation indications Préparation Posologie Remarques Induction :

est aréactif à la diminution de la sédation (Hypnovel, Fintanyl). Un EEG (électroencéphalogramme) montre une souffrance cérébrale. PROBLEMES MEDICAUX REELS/POTENTIELS 1-Insuffisance cardiaque globale Traité par CORDARONE (6 amp./24hr), DOBUTAMINE (7.5 µg/kg/min) NORADRENALINE (0.5 mg/hr), HEPARINE (300 mg/24hr) -rythme sinusal à 100 bat/min -TA : 137/45 -Saturation à 98 % -Fréquence Respiratoire 16/min, -Volume courant 650 ml. -Pas de nécrose au point de ponction -Pas de signes