Dossier médical

les soins externes qui se trouvent au RDC. Ce jeudi-là, j’étais en poste du matin et je suivais donc mon infirmière référente pour effectuer les entrées des patients pour leur intervention. Aux alentours de 8h30, ma référente m’a remis un dossier médical et m’a demandé de le prendre en charge seule. C’est-à-dire qu’elle me demande de connaitre le patient afin d’effectuer la préparation préopératoire qui est demandé. J’ai donc pris connaissance du patient : il s’agissait d’un jeune garçon de 8ans

soignante avant le soin. - Comme elle ne me connaissais pas elle a pu avoir une appréhension. - Risque de blessure. - Je n’ai pas pu anticiper le soin. J’aurais du prendre plus de renseignement concernant la patiente. J’aurais dû consulter le dossier médical de la patiente. - Confusion du patient si je pratique un soin inhabituel qui pourrait troubler ses habitudes - Risque d’erreurs. - J’ai pris conscience plus tard que je ne connaissais pas la patiente pour réaliser un soin adapté.

me demande cependant quand pourra-t-elle rentrer chez elle. Ne sachant quoi lui répondre, je lui dis que je vais aller me renseigner auprès des infirmières, tout en sachant qu’elle ne retournerait pas chez elle. Je décide donc de regarder son dossier médical et découvre que c’est sa fille qui a décidé de son hospitalisation mais qu’elle a décidé de ne pas en informer la patiente. Son maintient à domicile devenait difficile à cause de chutes à répétition ainsi qu’a cause d’une désorientation spatio-temporelle

pratiquer un pediluve et un capiluve. Savoir prendre les paramètres vitaux et les interpreter de manière précise et rigoureuse. Savoir adapter et mettre en place l'oxygène ( résidents souffrant d'insuffissance respiratoire ) Observer le dossier medical des patients dont j'ai la prise en soin. Observer les soins techniques que prodigue l'infirmière Connaitre la prise en charge de la douleurs ,preserver l'autonomie de la personne âgée et assure leur sécurité Connaître et prendre connaissance

entrée dans l'établissement de 15/11/2013. Grâce au recueil d'information que j'ai trouvé dans le dossier médical, je sais que ce monsieur est en réalité atteint d'un abcès pulmonaire, qu'il est diabétique, qu'il fait des risques de faute route, qu'il ne tient pas debout par ses propres moyens et a beaucoup de mal à tenir assis, il est également incontinent. Au niveau de ses antécédents médicaux , j'ai pu apprendre que ce patient fait de l'hypertension artérielle, et qu'il a été victime d'un accident

ayant fait un AVC hémorragique sylvien droit il y a 19 mois avec pour conséquence une hémiplegie droite massive, une spacicité du côté gauche et une aphasie profonde. Son bras gauche reste cepandant assez mobile. Monsieur P. à gardé selon son dossier médical la majeure partie de ses facultés cognitives, il communique en clignant des yeux. Monsieur P. est soit alité soit en fauteuil roulant, est dépendant pour la toilette, pour se déplacer, pour ses tranferts. Il a besoin d'avoir son repas installé

Le droit d’accès d’un patient à son dossier médical Le droit d’accès d’un patient à son dossier médical englobe non seulement le droit de consulter son dossier sur place mais également le droit d’en obtenir une copie. 1. Les principes généraux applicables aussi bien en milieu hospitalier qu’en milieu extra-hospitalier L’article 28 de la loi modifiée du 2 août 2002 relative à la protection des personnes à l’égard du traitement des données à caractère personnel dispose dans son paragraphe

Les liens qui libèrent, Pour un enfant bien dans sa tête « Pour grandir, un enfant doit s’aimer, se respecter pour respecter ceux qui l’entourent, avoir une estime de lui-même pour porter un regard positif sur les autres, se sentir en sécurité […] ». Partant du principe que la santé affective et émotionnelle d’un petit est aussi importante que sa santé physique, Sophie Marinopoulos, psychologue à Nantes, a mis au point un carnet de santé psy destiné aux parents de petits de 0 à 11

rien oublié de jeter. Je referme mon sac DASRI avant de sortir de la chambre. J’éteint la présence, je sors de la chambre, je vais jeter mon sac DASRI dans les conteneurs prévu à cet effet. Je désinfecte mon chariot et je vais noter le soin dans le dossier de soins infirmiers de Mme D. Le problème que j’ai pu rencontrer est un manque de dextérité au niveau du lavage et du séchage. J’ai donc demandé à l’infirmière qu’elle amélioration je pouvais apporter à mon soin. Comme c’était mon premier pansement

via un système intranet, une copie du dossier médical du patient à disposition des différents acteurs de la clinique afin de supprimer le cycle de transition de celui-ci dans le processus de la clinique. Le dossier médical pourrait ainsi rester au service admission de l’entrée du patient jusqu’à sa sortie de la clinique. Ceci éviterait ainsi toute possibilité de perte du dossier dans le processus ou même tout retards occasionnés lors de l’envoie du dossier d’un acteur à un autre. Cela aura comme