Épaule

d’urgence Accouchement en présentation céphalique Jade CHAUMIER Plan • • • • • • Rappels mécanique obstétricale Pratique clinique de l’accouchement Place de l’épisiotomie Gestes techniques pdt un accouchement Cas particulier: dystocie des épaules Délivrance Rappels mécanique obstétricale Mécanique obstétricale • 3 étapes CU – Engagement – Descente et rotation – Dégagement EE Mécanique obstétricale • Engagement Demelin Faraboeuf Mécanique obstétricale • Descente et rotation

voisinage : rein ectopique, sus distension vésicale… • dystocies iatrogènes : Abus d’ocytociques. Rupture précoce des mb (artificielle) Analgésie péridurale précoce ( normal : entre 3 et 5 cm de dilatation ) complications redoutables : . Blocage aux épaules / relèvement des bras. . Rétention de la tête dernière. présentations transverses : AVB impossible. C) Dystocies dynamiques : • anomalies de la CU : a – les hypocinésies : - 30 % des anomalies de la dilatation - on distingue : hypocinésie de durée

macrosomie augmente : Se défenit comme Conséquence : augmentation de la durée de travail . recours au ocytociques. extractions instrumentales : ventouse, forceps… taux de césariennes : 12 % ( p> 4000g) , 30% ( p>4500g) . dystocie des épaules , 10 % des macrosomies dont 1-2 % de POPB. (paralysie obstétricale du plexus brachial) b- anomalies fœtales : - anasarque fœtal - Malformations : 1 Hydrocéphalie. 2 Anomalies cervicales. 3 Tératome sacro – coccygien. 4

Dégagement des épaules et du corps Dégagement QuickTime™ et un décompresseur Sorenson Video sont requis pour visionner cette image. Variétés postérieures OIDP Les dystocies Partogramme OMS = Défauts de progression • Dystocie dynamique : insuffisance de contractions Dystocie cervicale : arrêt de dilatation Dystocie mécanique : – Disproportion foeto-pelviene ? – Défaut d’accomodation ? • Rôle du fœtus • Rôle du bassin • Rôle des parties molles • • Dystocie des épaules Epaule

LAFFONT Andréa DANDO-REYREAU Lola 603 Voyage au bout de la nuit Louis - Ferdinand Céline ( extrait page 212 ) Céline, célèbre auteur du 20ème siècle, dénonce dans son roman absurde, Voyage au bout de la nuit, l'horreur de la Grande Guerre et l'abus de pouvoir de la hiérarchie. Dans cet extrait, Bardamu, narrateur-personnage, est confronté à une « boucherie humaine » après avoir été enrôlé en tant que soldat. Comment le narrateur dénonce-t-il, ici, cette guerre effroyable et incohérente ? À travers

broussailleux. Fichu : triangle d'étoffe dont les femmes se coVieillerie : objet ancien, usé ou démodé. Griffons : chien au poil rude et broussailleux. Fichu : triangle d'étoffe dont les femmes se couvrent les épaules ou la tête. uvrent les épaules ou la tête. mes se couvrent les épaules ou la tête. Vieillerie : objet ancien, usé ou démodé. Griffons : chien au poil rude et broussailleux. Fichu : triangle d'étoffe dont les femmes se cVieillerie : objet ancien, usé ou démodé. Griffons : chien au

(père)Kim… est-ce que tu as autre chose à me dire ? - (père))Kimmy ? Père au téléphone caméra sur épaule /steadicam -plan poitrine -(fille) Y’a quelqu’un dans l’appart… Fille appuyé sur la fênetre -caméra sur épaule Plan semi-ensemble -(père) Ils sont revenus d’Espagne ? Amanda qui danse de l’autre coté de la fenêtre avec des hommes qui l’attrape caméra sur épaule /steadicam Gros plan -(fille) Non.. - (père) Oh mon dieu, ils attaquent Amanda !! Fille paniquée

extension sur la pointe des pieds et en haussant les épaules. Les bras restent tendus et le dos plat afin de transmettre le maximum d'énergie à la barre.Après cette extension, l'athlète chute le plus vite possible sous la barre grâce à une action de fléchissement des jambes. Il la récupère en position accroupie, bras tendus au-dessus de la tête. Il se relève pour atteindre la position finale : jambes tendus, bras tendus et le corps stable. Épaulé-jeté[modifier] La barre est soulevée bras tendus au-dessus

V est libre. C7 D7 V est debout sur les épaules de P. P maintient V aux mollets .Le placement des bras de V est libre. P debout maintient le mollet de V. Le placement de l’autre bras est libre. V est debout sur 1 pied en appui sur l’épaule de P, avec la cuisse de sa jambe libre au moins à l’horizontale. Le placement des bras de V est libre. B9 C9 D9 Changement de position: de la position assise de V sur les épaules de P bras libres vers la position debout de V sur

car l'angle de travail étant différent, le rayon d'action étant élargi, assure un travail avec un maximum d'amplitude au niveau du mouvement. Allongé(e) sur un banc sur le dos, un haltère court dans chaque main, les mains se trouvent au niveau des épaules. En position de départ, les bras sont parallèles au sol, les paumes des mains orientées vers l'avant. Levez simultanément les deux haltères. Revenez lentement et progressivement à la position de départ en pliant les coudes (les bras doivent être